| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 【同型半光氨酸】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 冷凝集试验 | 检验费 | 项 | 5 |
| 乙肝病毒外膜蛋白前S2抗原测定 | 检验费 | 项 | 20 |
| 引流装置（水封瓶II型） | 材料费 | 28 | |
| 成人安氏Ⅱ、Ⅲ类正畸（不拔牙）（特需） | 其他费用 | 11800 | |
| 椎体成形器械35 | 材料费 | 381 | |
| 泪囊摘除术 | 手术费 | 次 | 578 |
| 面神经吻合术 | 手术费 | 次 | 2214 |
| 带毛囊皮瓣移植术(眉毛) | 手术费 | 次 | 1600 |
| 子宫肌瘤剔除术 | 手术费 | 次 | 1485 |
| 红细胞不规则抗体测定(8种谱红细胞) | 检验费 | 次 | 40 |
| 尿道直肠瘘修补术 | 手术费 | 次 | 1931 |
| 磨牙拔除术 | 手术费 | 每牙 | 52 |
| 脐整形术 | 手术费 | 次 | 1320 |
| 隐睾切除术（双侧） | 手术费 | 次 | 3267 |
| 眼眶减压术（双眼） | 手术费 | 次 | 2141 |
| 异体组织制备 | 治疗费 | 每部位 | 271 |
| 削痂术 | 手术费 | 次 | 209 |
| 肝实质切开取石术 | 手术费 | 次 | 2510 |
| 前颅窝底肿瘤切除术 | 手术费 | 次 | 3960 |
