| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 乳酸脱氢酶测定 | 检验费 | 项 | 8 |
| 反向双“Z”腭裂修复术 | 手术费 | 次 | 1242 |
| 髁状突陈旧性骨折整复术（单侧） | 手术费 | 次 | 886 |
| 全面部部无创相控射频治疗（特需） | 手术费 | 次 | 2500 |
| 睾丸附件切除术（双侧） | 手术费 | 次 | 1320 |
| 迷路后前庭神经切断术 | 手术费 | 次 | 2520 |
| 白细胞除滤 | 治疗费 | 次 | 20 |
| 言语能力评定(一般失语症检查) | 治疗费 | 次 | 22 |
| 跟骰关节融合术 | 手术费 | 次 | 1111 |
| 阴道结节切除术 | 手术费 | 次 | 726 |
| 睾丸附件切除术（单侧） | 手术费 | 次 | 660 |
| 经内镜肠道支架取出术 | 治疗费 | 次 | 585 |
| 白内障针拨套出术（双眼） | 治疗费 | 次 | 810 |
| 暴露疗法和半暴露疗法 | 治疗费 | 次 | 45 |
| 经皮心内膜心肌活检术 | 治疗费 | 次 | 1650 |
| 人工趾间关节置换术 | 手术费 | 次 | 3000 |
| 【胆汁检查】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 螺旋CT增强扫描（≥三个部位） | 检查费 | 人次 | 270 |
| 脾显像 | 检查费 | 次 | 160 |
| 副鼻窦造影(单侧) | 检查费 | 次 | 15 |
