| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 下颌升支截骨术（单颌） | 手术费 | 次 | 1645 |
| 经尿道输尿管镜检查（单侧） | 检查费 | 次 | 300 |
| 经膀胱镜输尿管插管术（双侧） | 治疗费 | 次 | 625 |
| 鼻咽部活检术 | 治疗费 | 次 | 78 |
| 运动疗法(步态平衡功能训练) | 治疗费 | 次 | 55 |
| 经气管切开防污染采样刷检查 | 治疗费 | 次 | 200 |
| 【血浆D-二聚体】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 地塞米松抑制试验肾上腺皮质显像（72小时及以上/二个体位） | 检查费 | 次 | 135 |
| 螺旋CT增强扫描（二个部位） | 检查费 | 次 | 230 |
| 巩膜透照检查 | 检查费 | 人次 | 5 |
| 【生化检查3(56)】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 外斐氏反应 | 检验费 | 项 | 5 |
| 嗜碱性粒细胞直接计数 | 检验费 | 项 | 2 |
| 髋关节假体5 | 材料费 | 2560 | |
| 层流洁净病房床位费（洁净级别达到100级及以上的） | 床位费 | 日 | 390 |
| 吻合器10 | 材料费 | 2200 | |
| 卵巢切开探查术（单侧） | 手术费 | 次 | 1353 |
| 声带内移术 | 手术费 | 次 | 935 |
| 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED） | 手术费 | 次 | 3475 |
| 脊柱椎间融合器植入植骨融合术 | 手术费 | 次 | 4200 |
