| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 腭瘘修补术 | 手术费 | 次 | 886 |
| 阳性症状评定量表(SAPS) | 检查费 | 次 | 65 |
| 冠脉血管内超声检查术(IVUS) | 治疗费 | 次 | 3300 |
| 经内镜碎石取石术（气压弹道治疗） | 治疗费 | 次 | 1105 |
| 激光针（2穴位） | 治疗费 | 次 | 14 |
| 直肠脱垂注射术 | 治疗费 | 次 | 135 |
| 【凝血功能检查(5项)】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 彩超常规检查每增加一个胎儿加收 | 检查费 | 次 | 12 |
| 胆囊和胆道收缩功能检查 | 检查费 | 人次 | 20 |
| 脑地形图 | 检查费 | 次 | 40 |
| 导丝(进口)[市一] | 材料费 | 882.3 | |
| 酸性糖蛋白测定 | 检验费 | 项 | 10 |
| 变应原皮内试验(细菌组) | 检验费 | 组 | 20 |
| 一次性穿刺针8 | 材料费 | 686.63 | |
| 纳米树脂前牙美容修复/矫治前（特需） | 其他费用 | 500 | |
| 造口袋（1960） | 材料费 | 20.5 | |
| 颧骨陈旧性骨折植骨矫治术（单侧） | 手术费 | 次 | 759 |
| 经硬腭进路鼻咽狭窄闭锁切开成形术 | 手术费 | 次 | 2687 |
| 回肠扩大膀胱术 | 手术费 | 次 | 2500 |
| 肾实质切开造瘘术 | 手术费 | 次 | 1188 |
