| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| O—129试验 | 检验费 | 项 | 10 |
| 冠状静脉窦无顶综合征矫治术 | 手术费 | 次 | 3475 |
| 胼胝体切开术 | 手术费 | 次 | 3560 |
| 宫颈残端切除术 | 手术费 | 次 | 2123 |
| 股骨下端截骨术 | 手术费 | 次 | 1402 |
| 单纯角膜肿物切除 | 手术费 | 次 | 308 |
| 大出血抢救 | 治疗费 | 人次 | 85 |
| 乳腺癌根治术（单侧） | 手术费 | 次 | 2527 |
| 袖状肺叶切除术（单侧） | 手术费 | 次 | 4995 |
| 阴囊坏死扩创术 | 手术费 | 次 | 220 |
| 上颌雷弗特II型截骨术（单颌） | 手术费 | 次 | 3036 |
| 肝脏储备功能检查 | 检查费 | 次 | 180 |
| 神经根脱髓鞘等治疗 | 治疗费 | 次 | 100 |
| 上颌窦穿刺术 | 治疗费 | 次 | 52 |
| 运动疗法(徒手体操) | 治疗费 | 次 | 55 |
| 睾丸阴茎海绵体切开术 | 治疗费 | 次 | 145 |
| 【凝血功能检查(4项)】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 脊碘造影 | 检查费 | 人次 | 30 |
| B超检查每增加一个胎儿加收 | 检查费 | 次 | 3 |
| 动态脑电图（24小时） | 检查费 | 次 | 300 |
