| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 肌注法促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验 | 检验费 | 每试验项目 | 10 |
| 肱骨肿瘤切除及骨重建术 | 手术费 | 次 | 2808 |
| 输尿管整形术 | 手术费 | 次 | 1624 |
| 石膏固定术(中) | 手术费 | 次 | 45 |
| 肺楔形切除术（单侧） | 手术费 | 次 | 1624 |
| 鼓膜修补术 | 手术费 | 次 | 286 |
| 术中自体血回输(手工法) | 治疗费 | 200ml | 40 |
| 股四头肌成形术 | 手术费 | 次 | 1402 |
| 牙外科正畸术 | 手术费 | 每牙 | 230 |
| 乳腺癌扩大根治术（双侧） | 手术费 | 次 | 6072 |
| 微针针刺(腹针) | 治疗费 | 次 | 16.8 |
| 眼前段照相（双眼） | 检查费 | 次 | 10 |
| 单纯超声波治疗 | 治疗费 | 人次 | 66 |
| 经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术 | 治疗费 | 次 | 2200 |
| 固定桥超过两端，每增加一端加收 | 治疗费 | 端 | 55 |
| 游离空肠移植代下咽术 | 手术费 | 次 | 6980 |
| 氧气面罩 | 材料费 | 6.8 | |
| 心音图 | 检查费 | 次 | 10 |
| 普通心脏M型超声检查 | 检查费 | 人次 | 5 |
| 气管导管（麻醉） | 材料费 | 115 |
