| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 深部X线照射 | 放疗费 | 照射野 | 30 |
| 可吸收缝线（VCP334H) | 材料费 | 56.98 | |
| 一次性鼻导管 | 材料费 | 1 | |
| 髓外硬脊膜下血肿切除术 | 手术费 | 次 | 4000 |
| 卵巢移植术（双侧） | 手术费 | 次 | 6089 |
| 抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定（Ⅰb/IX） | 检验费 | 项 | 15 |
| 血液弓形虫检查 | 检验费 | 次 | 5 |
| 特殊介质交叉配血 | 检验费 | 每方法 | 8 |
| 十二指肠内翻术 | 手术费 | 次 | 1931 |
| 经颈侧进路鼻咽肿瘤切除术 | 手术费 | 次 | 2835 |
| 全程主动脉人工血管置换术 | 手术费 | 次 | 5313 |
| 拇指对掌功能重建术 | 手术费 | 次 | 2571 |
| 特殊疾病护理加收 | 治疗费 | 日 | 16.9 |
| 热喷治疗（≥3部位） | 治疗费 | 人次 | 17 |
| 锤造冠 | 治疗费 | 每牙 | 10 |
| 慢性硬膜下血肿钻孔术 | 手术费 | 次 | 1218 |
| 双侧重睑术（特需） | 手术费 | 侧 | 4000 |
| 药物副作用量表 | 检查费 | 次 | 20 |
| 肿瘤局部断层显像 | 检查费 | 次 | 3800 |
| 铒激光眼科手术(晶体囊膜切开)（单眼） | 治疗费 | 次 | 780 |
