| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 【放散试验】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 细胞学计数 | 检验费 | 例 | 39 |
| 梅毒螺旋体特异性抗体检测 | 检验费 | 30 | |
| 导丝 | 材料费 | 265 | |
| 专用X线机模拟定位（修改） | 放疗费 | 疗程 | 80 |
| 肝素帽 | 材料费 | 1.8 | |
| 结膜囊成形术 | 手术费 | 次 | 1021 |
| 先天性食管裂孔疝修补术 | 手术费 | 次 | 2376 |
| 鼻前庭囊肿切除术（单侧） | 手术费 | 次 | 891 |
| 内窥镜刷片脱落细胞学检查与诊断 | 检验费 | 例 | 55 |
| 总补体测定(CH50) | 检验费 | 项 | 17 |
| 左室双出口矫治术 | 手术费 | 次 | 5350 |
| 前路脊柱旋转侧弯矫正术 | 手术费 | 次 | 4900 |
| 下颌根尖下截骨术 | 手术费 | 次 | 1645 |
| 牙移植术（异体牙） | 手术费 | 每牙 | 253 |
| 上肢血管探查术 | 手术费 | 次 | 1470 |
| 肠套叠充气造影及整复 | 治疗费 | 次 | 195 |
| 超声骨刀拔阻生牙（加收） | 治疗费 | 每牙 | 800 |
| 肱二头肌腱断裂修补术 | 手术费 | 次 | 1132 |
| 膀胱切开肿瘤烧灼术 | 手术费 | 次 | 1021 |
