| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 下穹窿成形术（双侧） | 手术费 | 次 | 2116 |
| 灸法(艾柱灸) | 治疗费 | 人次 | 32 |
| 加装饰面 | 治疗费 | 每牙 | 3.5 |
| 小儿捏脊治疗 | 治疗费 | 人次 | 97 |
| 鼓膜切开术 | 手术费 | 次 | 150 |
| 甲状腺癌扩大根治术（双侧） | 手术费 | 5700 | |
| 睡眠呼吸监测过筛试验 | 检查费 | 次 | 80 |
| 视网膜地形图（单眼） | 检查费 | 次 | 30 |
| 急性腰扭伤推拿治疗 | 治疗费 | 人次 | 97 |
| 经输尿管镜支架取出术 | 治疗费 | 455 | |
| 体外半自动心脏变律除颤术 | 治疗费 | 人次 | 20 |
| 螺旋CT增强扫描（一个部位） | 检查费 | 次 | 190 |
| 消化道出血显像（一小时内显像） | 检查费 | 次 | 320 |
| 腹部透视 | 检查费 | 每部位 | 5 |
| 十二指肠胃返流显像 | 检查费 | 次 | 320 |
| 自选体检费 | 体检费 | 0 | |
| 【心肌酶谱三项】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 心纳素测定 | 检验费 | 项 | 25 |
| 甲苯胺蓝纠正试验 | 检验费 | 项 | 10 |
| 其他体液乳糜检查 | 检验费 | 项 | 2 |
