| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 眶上神经封闭（单眼） | 治疗费 | 次 | 13 |
| 置管后注药 | 治疗费 | 日 | 5.2 |
| 异体皮制备 | 治疗费 | 次 | 98 |
| 【贫血检查】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 胃减容术 | 手术费 | 次 | 1082 |
| 咀嚼功能检查 | 检查费 | 人次 | 5 |
| B超简易定位（修改） | 检查费 | 疗程 | 40 |
| 电凝切割器（超声刀HAR23） | 材料费 | 1140 | |
| 【妇科肿瘤(50)多基因检测(组织)】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 红细胞谷胱甘肽(GSH)含量及其稳定性检测 | 检验费 | 项 | 6 |
| 副蛋白免疫学检查 | 检验费 | 项 | 30 |
| 壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1） | 检验费 | 次 | 380 |
| 手工分浓缩血小板（PC） | 输血费 | 110 | |
| 一次性胃管1 | 材料费 | 494.19 | |
| 胶片（14*17） | 材料费 | 21 | |
| 改良下颌升支矢状劈开去骨术（单侧） | 手术费 | 次 | 269 |
| 法鲁氏三联症根治术 | 手术费 | 次 | 6105 |
| 血清酸化溶血试验(Ham) | 检验费 | 项 | 2 |
| 血气分析 | 检验费 | 次 | 18 |
| 其他肿瘤相关抗原测定 | 检验费 | 项 | 40 |
