| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 食道气囊 | 材料费 | 980 | |
| 一次性鼻饲管（新生儿） | 材料费 | 8.2 | |
| 下颌角嚼肌肥大畸形矫正术(双侧） | 手术费 | 次 | 538 |
| 体表血管瘤切除术(小) | 手术费 | 次 | 541 |
| 血浆蛋白C活性测定(PC) | 检验费 | 项 | 25 |
| 体外血栓形成试验 | 检验费 | 项 | 11 |
| 纤维结合蛋白测定(Fn) | 检验费 | 项 | 15 |
| 肝血管瘤包膜外剥脱术 | 手术费 | 次 | 2700 |
| 下颌骨缺损钛板即刻植入术 | 手术费 | 次 | 2001 |
| 臂丛神经损伤颈丛神经移位术 | 手术费 | 次 | 4055 |
| 耳腮裂瘘管切除术 | 手术费 | 次 | 566 |
| 鼻中隔软骨取骨术 | 手术费 | 次 | 541 |
| 橡皮肿整形术 | 手术费 | 每部位 | 2079 |
| 乳腺小叶切除术 | 手术费 | 单侧 | 506 |
| 共同性斜视矫正术 | 手术费 | 次 | 341 |
| 修复前软组织成形术 | 手术费 | 次 | 380 |
| 骨折外固定架固定术 | 治疗费 | 次 | 605 |
| 常规心电图检查 | 检查费 | 次 | 20 |
| 骨折后义齿夹板固位及合板治疗（双颌） | 治疗费 | 次 | 330 |
| 单人舱治疗 | 治疗费 | 次 | 105 |
