| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 乙肝表面抗原稀释测定(HBsAg)(定量) | 检验费 | 15 | |
| 胰腺囊肿外引流术 | 手术费 | 次 | 1624 |
| 眶膈修补术 | 手术费 | 次 | 824 |
| 髁状突高位切除术（单侧） | 手术费 | 次 | 506 |
| 耳息肉摘除术 | 手术费 | 次 | 220 |
| 自体肾移植术 | 手术费 | 次 | 5000 |
| 家庭医护保健（第二阶段） | 治疗费 | 10000 | |
| 龈下超声洁治（特需） | 治疗费 | 每牙 | 15 |
| 会阴疝修补术 | 手术费 | 次 | 1650 |
| 卵巢切除术（单侧） | 手术费 | 次 | 1513 |
| 视网膜视力检查 | 检查费 | 人次 | 5 |
| 眶内血肿穿刺术（双侧） | 治疗费 | 次 | 156 |
| 平衡法门控心室显像（三个体位） | 检查费 | 次 | 120 |
| 经胃镜碎石术(激光碎石法) | 治疗费 | 次 | 585 |
| 拔罐疗法(火罐)（3罐/次） | 治疗费 | 次 | 19.2 |
| 【CA50】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 抗精子抗体混合凝集试验 | 检验费 | 项 | 53 |
| 彩色室壁动力(CK) | 检查费 | 人次 | 10 |
| 儿童发育量表(PEP) | 检查费 | 次 | 65 |
| 【单特异性抗体鉴定】 | 检验费 | 次 | 0 |
