| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 气压治疗（肢体正负压治疗）（≥3部位） | 治疗费 | 人次 | 17 |
| 口腔颌面部冷冻治疗（≥2个部位） | 治疗费 | 次 | 44 |
| 面横裂修复术 | 手术费 | 次 | 1058 |
| 微创上睑下垂矫正术（单侧） | 手术费 | 2500 | |
| 嗅觉功能检测 | 检查费 | 次 | 10 |
| 腹腔持续灌洗 | 治疗费 | 人次 | 30 |
| 球后注射（双眼） | 治疗费 | 次 | 39 |
| 骨髓穿刺术 | 治疗费 | 次 | 80 |
| 红光治疗 | 治疗费 | 次 | 13 |
| 疑难交叉配血（有血型特异性抗体者） | 检验费 | 次 | 20 |
| 血小板过滤 | 治疗费 | 次 | 30 |
| 丹佛小儿智能发育筛查表 | 检查费 | 次 | 20 |
| 医学验光 | 检查费 | 人次 | 10 |
| 【显微镜下外周血细胞计数及形态学分析】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 【巨细胞病毒DNA(尿液)】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定 | 检验费 | 项 | 25 |
| 尿黑色素测定 | 检验费 | 项 | 2 |
| 抗血小板抗体抗体测定 | 检验费 | 项 | 15 |
| 专用X线机模拟定位 | 放疗费 | 疗程 | 80 |
| 椎体成形工具包ZC02 | 材料费 | 1691.4 |
