| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 | 检验费 | 项 | 25 |
| 皮肤扩张器或支撑物置入术 | 手术费 | 次 | 968 |
| 颌骨骨折颌间固定术（单颌） | 手术费 | 次 | 253 |
| 腹部无创相控射频治疗（特需） | 手术费 | 3000 | |
| 颌间固定拆除术（单颌） | 手术费 | 次 | 161 |
| 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术 | 手术费 | 次 | 1271 |
| 加焊（每2mm为一缺隙） | 治疗费 | 每缺隙 | 3.5 |
| 紫外线治疗(水冷式) | 治疗费 | 照射区 | 6 |
| 乳头（乳晕）缩小术（单侧） | 手术费 | 1500 | |
| 睑部泪腺摘除术 | 手术费 | 次 | 406 |
| 腋-股动脉人工血管转流术 | 手术费 | 次 | 2159 |
| 紫外线治疗（全身） | 治疗费 | 照射区 | 11 |
| 烧伤复合伤抢救 | 治疗费 | 次 | 1560 |
| 宫颈上药 | 治疗费 | 次 | 13 |
| 肝囊肿硬化剂注射治疗 | 治疗费 | 次 | 260 |
| 十二指肠填塞术 | 手术费 | 次 | 1931 |
| 【24小时尿蛋白定量】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 药物注射或运动试验超声心动图 | 检查费 | 人次 | 100 |
| 团体智力测验 | 检查费 | 次 | 39 |
| 眼球异物定位摄影 | 检查费 | 次 | 10 |
