| 项目名称 | 归类 | 单位 | 单价 |
|---|---|---|---|
| 颞下颌关节盘摘除术 | 手术费 | 单侧 | 700 |
| 脑电视频监测（24小时） | 检查费 | 次 | 300 |
| 肾盂测压（双侧） | 治疗费 | 次 | 400 |
| 环状混合痔切除术 | 治疗费 | 次 | 540 |
| 桥体加装饰面 | 治疗费 | 每牙 | 3 |
| 造影导管 | 材料费 | 172 | |
| 【穿刺及其他传染病四项】 | 检验费 | 次 | 0 |
| 结膜印痕细胞检查（单眼） | 检查费 | 次 | 5 |
| 肾上腺皮质显像（72小时及以上/三个体位） | 检查费 | 次 | 185 |
| 助听器选配试验 | 检查费 | 人次 | 25 |
| 凝胶敷料(清得佳) | 材料费 | 108 | |
| 醛固酮肾素测定卧立位试验 | 检验费 | 每试验 | 10 |
| 流行性乙型脑炎病毒(IgG) | 检验费 | 项 | 20 |
| 人工鼻3 | 材料费 | 34.8 | |
| 国际影像会诊（特需） | 其他费用 | 1000 | |
| 疝气补片7 | 材料费 | 3693 | |
| 静脉输液(门诊/不含输液器) | 注射费 | 8.5 | |
| 腹股沟淋巴结清扫术（双侧） | 手术费 | 次 | 2608 |
| 尿道阴道瘘修补术 | 手术费 | 次 | 1513 |
| 颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术 | 手术费 | 次 | 7660 |
