【浙江在线】久咳胸痛或是肺癌先兆

    浙江在线健康网11月17日讯 今天是“国际肺癌日”，肺癌作为“癌症之王”，其恶性程度高，全球发病率和死亡率均占各类恶性肿瘤的首位，我国是世界上肺癌患者最多的国家。
　　据杭州市疾控中心的统计数据显示，近5年杭州市恶性肿瘤平均发病率为340.26/10万，其中，肺癌更是高居近三年来杭州恶性肿瘤发病率首位。近5年杭州市每年死亡率前5位的癌症顺序依次为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌，肺癌死亡率更是超过胃癌、结直肠癌、肝癌等死亡率的总和。
　　杭州市肿瘤医院放疗科主任邓清华表示，肺癌的高发与生活方式密切相关，而要降低肺癌发病率与死亡率，通过低剂量螺旋CT实现对高危人群的筛查是有效方法。
 
　　早期肺癌症状并不明显
　　九成早期肺癌患者可以治好
　　51岁的谭大叔身体一向很健康，半年前一次感冒过后，一直咳嗽咳痰，并伴有胸闷气急，其他什么症状都没有，在服用了一些治疗咳嗽的药物后，情况并没有缓解，这样持续了2个多月。
　　谭大叔比较警惕，就赶紧到医院做了胸部CT，结果发现肺部接近器官的位置，有个2厘米大的肿瘤，诊断为肺癌早期。
　　邓清华医师说，肺癌早期症状不明显，或者无任何症状，当病情发展到一定程度时，才会出现以下症状：1.刺激性干咳；2.痰中带血或血痰；3.胸痛；4.发热；5.气促。
　　“咳嗽是肺癌的主要症状之一，但很容易和过敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。如果咳嗽超过一个多月，排除过敏性哮喘等其他原因的，都建议去查一个低剂量螺旋CT。”邓清华医师说，这个患者疾病预防意识强，主动来医院做CT筛查，较早确诊肺癌，手术效果比较好。
　　其实，早期肺癌和晚期肺癌的治疗效果，是完全不一样的。总体而言，肺癌的治疗效果较差，5年生存率仅在15%上下，但这主要是因为临床上确诊的肺癌病例一半以上属于晚期，早期肺癌所占比例不到20%。
　　“国际早期肺癌行动计划”的一项研究结果表明，经CT筛查发现的Ⅰ期非小细胞肺癌患者经根治性手术切除后，10年生存率高达92%。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键。

 
　　吸烟是肺癌首位致癌因素
　　氡成为非吸烟者“头号杀手”
　　目前已经明确，烟草是肺癌第一大病因，烟草流行程度与肺癌发生和死亡呈正相关性，近90%的肺癌由烟草使用导致。而且开始接触烟草的时间越早、吸烟的历史越长、每天烟草使用量越大，发生肺癌的风险就越高。
　　“长期吸烟可致支气管黏膜鳞状上皮发生病变，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。一旦控烟后，肺癌中的鳞状上皮癌将会大大减少。”邓清华医师说，我诊断过很多病人，男肺癌患者九成以上与吸烟有关，有的患者有二三十年的吸烟史，每天2-3包。
　　导致肺癌的第二位因素，是室内空气污染，包括装修、家具污染以及烹饪油烟污染。其中，室内的氡气污染被称为肺癌的“第二杀手”。
　　“根据美国环境局最新研究表示，氡对于吸烟者来说是‘二号杀手’，却是非吸烟者罹患肺癌的‘头号诱因’。”邓清华医师指出，氡气被国际癌症研究机构列入室内最危险的致癌物，其主要来源是建筑材料和室内装饰材料，一些矿渣砖、炉渣砖等建筑材料通常都含有不同程度的镭，一些花岗岩、瓷砖、洁具等室内装修材料含有较高的铀，镭和铀衰变后会产生氡气，并能散发入空气中被人体所吸入。氡可能“无处不在”，家中、办公室、学校都有可能在室内含有高浓度的氡。
　　专业人士表示，防氡可以通过开窗通风、紧堵室内各种管道接口等实现，对地基加以防氡处理，并选用防氡建筑材料。

 
　　肺癌高危人群建议做低剂量螺旋CT筛查
　　邓清华医师强调，由于肺癌的治疗效果与肺癌的分期早晚密切相关，而绝大部分肺癌的发生有明确的致病因素(吸烟)，因此，对肺癌高危人群进行筛查是肺癌早期诊断的有效途径，只有获得早期诊断，才能提高肺癌治愈率。
　　美国全国肺癌筛查试验证明，与常规胸片筛查相比，低剂量螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。
　　胸部低剂量螺旋CT筛查发现早期肺癌的敏感度是常规胸片检查的4-10倍，可以有效检出无任何症状的早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，应用低剂量螺旋CT筛查发现肺癌85%属于Ⅰ期周围型肺癌，这些患者根治性手术后10年预期生存率达92%。
　　很多单位体检项目里是拍胸片，邓清华医师建议针对肺癌高危人群，应改为低剂量螺旋CT检查，低剂量螺旋CT检查的费用为100多元，而且其辐射剂量仅为常规CT的26%，对人体的危害比较小。
　　那么哪些人群属于肺癌高危人群呢？
　　根据美国大学临床医学会对肺癌高危人群的定义如下：年龄介于55~74岁，当前吸烟且吸烟指数至少达到30包/年，或既往吸烟、吸烟指数至少30包/年且戒烟时间不到15年者。
    对于年龄55~80岁的肺癌高危人群，每年进行肺部低剂量螺旋CT筛查；对于有30年的吸烟史且目前仍吸烟的或虽已戒烟但戒烟时间未超过15年的肺癌高危人群，每年进行1次低剂量螺旋CT筛查的利大于弊；一旦戒烟时间超过15年或患有其他影响寿命或影响肺癌手术进行的疾病，就可以终止肺癌筛查。