【迎亚运·话健康】放疗副反应大？这样处理科学又有效

很多头颈部肿瘤比如鼻咽癌、喉癌、下咽癌等，由于解剖位置的特殊性，治疗上不仅要考虑治疗效果，还要顾及到保留器官功能和面部容貌。早期的头颈部肿瘤通过放疗既可以达到媲美手术的效果，又能最大程度的保留器官功能，提高了患者的生活质量。

放疗，是放射治疗的简称，是目前治疗肿瘤的主要手段之一，它利用放射线的电离辐射来杀死人体癌细胞达到使肿瘤缩小或消失的效果。放疗的目的是尽最大努力杀死肿瘤细胞，同时保护周围正常组织。放疗在治疗恶性肿瘤中的作用毋庸置疑，但也要看到放射反应是不可避免、也是被允许的。这种损伤或多或少、或轻或者重地伴随着肿瘤放疗的过程中或治疗后。

那么，本期就和大家聊聊关于头颈部肿瘤放疗过程中，我们应该注意的放疗副反应，治疗期间和治疗后如何预防、减轻以及应对的策略。

常见的头颈部放疗副反应

1口腔黏膜炎

常见于放射治疗后2～3周，因放射性口腔黏膜炎引起的疼痛、味蕾受损引起的味觉感降低而导致进食减少。此时应忌烟酒，忌食过硬、过热、酸辣、刺激性食物等，进食温凉、清淡、高蛋白、富含维生素的无刺激性软食，以淡盐水或使用医师开的抑菌漱口剂漱口，可有效预防和减轻口腔黏膜炎反应的发生。

2口干

由于放疗对腮腺和颌下腺的影响，口腔黏膜分泌会减少，故产生口干的感觉，放疗期间应加强口腔卫生，每日漱口4-5次，随身携带水杯多饮水，保持口腔湿润。

3对下颌关节的影响

治疗一段时间后，患者常有张口不适感，是下颌关节水肿的原因，故在治疗期间应每天进行张口锻炼。

方式一：张口活动。张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3次/天。

方式二：漱口。每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱5-10分钟，保持口腔清洁。

方式三：叩齿。上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

方式四：鼓腮。闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来将双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其周围肌肉所致的纤维化而引起的张口困难。

方式五：咽津。做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。

定期复查不可少

1.放疗患者需要定期到放疗门诊随诊，建议随诊时间为第1年每2-3个月1次，第2年每3-4个月1次，第3年每6个月1次，以后每年1次。

2.放疗患者需要定期到牙科门诊，以检查口腔卫生及有否蛀牙和病变。放疗结束后3年内应禁止拔牙，如确需拔牙，需经医师慎重检査后决定，应加强抗感染治疗，以防放射性骨髓炎的发生。

3.患者在放疗期间和放疗结束后3-6个月，仍应坚持做颈部旋转运动和张口运动训练，防止颞颌关节功能障碍。

4.加强口腔卫生，每日漱口4-5次，推荐使用含氟牙膏，建议每年清洁牙齿1次，放疗后多数患者永久性口干，嘱多饮水，保持口腔湿润。

总之，大部分放疗的反应是可防可控的，只要正确的认识，合理的干预，不但可以大大减轻放疗的反应，还能提高肿瘤的治疗效果。希望头颈部放疗的患者，坚持做好功能锻炼，早日获得康复！