【迎亚运·话健康】干燥、瘙痒、刺痛……放射性皮肤损伤如何处理？

放疗，是肿瘤放射治疗的简称，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。

放疗既可单独使用，也可作为综合治疗的一部分与手术、化疗、热疗等联合，以提高肿瘤的治愈率。在放疗的过程中，放射线除了杀伤肿瘤细胞以外，周围的正常组织也会出现不同程度的影响，这种损伤或多或少、或轻或重地伴随着肿瘤放疗的过程中或治疗后。比如放射性皮肤炎，多发生于乳腺癌及头颈部肿瘤的放疗期间。

多数出现皮肤损伤的患者，第一反应就是在皮肤上涂抹所谓的“万能芦荟胶”，切记不要盲目使用“土方子”，以免造成更大的损伤。那么，放疗期间会有哪些皮肤反应？如何正确处理？放疗后要注意什么呢？

什么是放射性皮炎？

放射性皮肤炎是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，它是放射治疗中最常见的并发症之一，轻者局部皮肤表现为红斑、色素沉着、脱屑，有烧灼、刺痒感；重者出现局部皮肤水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、感染等。

目前，随着高能射线的广泛使用，皮肤表面剂量显著降低，因此皮肤反应也相应减轻。按照射所给的剂量，照射野范围内的皮肤随时间会有不同的反应。多出现在放疗后2-3周，开始有红、肿、干燥、灼热感及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤，继续照射到第5-6周时，皮肤颜色会变深，出现色素沉着，开始有干性脱屑，少部分患者发展为湿性脱屑，放疗结束后皮肤反应逐渐消除。

放疗照射部位的皮肤护理

01、保持皮肤清洁、干燥，用温水和软毛巾清洗，禁用肥皂等洁肤剂搓洗，不可化妆，以免增加皮肤反应。禁用以下药物涂擦皮肤，如碘酒、酒精、烧烫伤膏等对皮肤有刺激性的药物。

02、穿着宽松柔软、吸湿性强的纯棉衣物。头颈部照射患者应衣着柔软、低领开衫，尽可能暴露照射区域，避免衣领的压迫及粗糙衣物的摩擦。

03、患者应剪短指甲，照射野皮肤局部禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，使用电动剃须刀，以免不经意间损伤皮肤。如出现轻微的痒感、脱屑等，不可用指甲抓，切忌用手撕剥，以减少对皮肤的刺激和破损。

04、避免阳光直射，患者外出应戴好帽子、打伞，冬季脖子围软绵围巾。保持房间温度25°C左右，定时通风，夏天尤应注意，保持放疗区皮肤干燥。

05、局部照射野遵医嘱预防用药：及早使用放射皮肤保护剂，可用专用乳膏（喜疗妥、利肤宁等）、喷剂（重组人表皮生长因子、奥克喷等）、粉剂（溃疡粉）涂抹即可。

06、放疗期间联合微波热疗，作用在皮肤表面，可与生物大分子和生物膜发生谐振，使组织的微观结构重新排列，蛋白质、氨基酸、酶的活性改变，从而调节细胞的代谢与功能，促进新陈代谢和局部微循环，促进组织修复。

07、治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。

08、若有严重的湿性脱屑反应，请向主管医师咨询，医师将视情况停止治疗1～2周或给予药膏涂抹。

放疗后注意事项

1.照射野皮肤局部避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗。

2.治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然消除，不要急于擦抹。

总的来说，放射性皮肤反应是因为射线破坏了基底层干细胞的DNA，从而阻滞了皮肤的再生。愈合一般在放疗结束后的4周内。虽然皮肤反应存在的时间不长，但会给患者带来瘙痒、疼痛等不适，甚至影响放疗计划的顺利执行。放射性皮炎的发生，预防重于治疗，积极地根据不同的皮肤反应采取相对应的治疗措施。