【迎亚运·话健康】“瘦人”也会得脂肪肝！该如何逆转？

提到脂肪肝

大众印象中总是会联想到

体态丰满、大腹便便的身影

脂肪肝是肥胖人群的专利？

然而现实情况是

不少体型并不胖的人

也检查出来患上脂肪肝

这是怎么回事？

“瘦人”也会得脂肪肝

“瘦人”一般指的是体型正常的人，一般采用体重指数【BMI= 体重（kg）/ 身高（m²）】来判断，通常BMI小于24kg/m²，被认为是“瘦人”，然而该指数并不能反映身体脂肪的含量。

瘦的人不但会得脂肪肝，而且十分常见，可能更易发展为肝硬化，出现腹水、上消化道出血、癌变等情况，主要原因是脂肪肝常常隐匿发生，人们常被其体质不超重的现实迷惑而耽误最早的有效干预时间。因此，“瘦人”脂肪肝更应引起重视。

“瘦人”为什么会得脂肪肝？

脂肪肝主要是由于脂肪在肝脏内集聚而形成的，为什么“瘦人”也会得脂肪肝？

主要是引起脂肪肝的因素有很多，除了遗传因素外，与生活方式密切相关。依据成因可以将其分为肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝、炎症性脂肪肝、营养过剩性脂肪肝和营养缺乏性脂肪肝。

（1）遗传因素

研究证实，遗传因素是“瘦人”脂肪肝的主要致病因素之一。如 PNPLA3、TRIB1等基因参与脂质代谢、堆积等多个生理过程，其中 PNPLA3 基因多态性与脂肪肝的遗传易感性及进展存在密切关联。

另外，还有些遗传性代谢疾病，如糖尿病中的胰岛素抵抗是诱发脂肪肝发生的重要因素，会导致血中游离脂肪酸增加进而沉积在肝脏。

（2）饮食习惯

“瘦人”发生脂肪肝的机制和身体肥胖产生的脂肪肝大有不同。

脂肪肝不仅可以“吃出来”，还可以“饿出来”。“瘦人”特别是减肥的人或过度节食，或部分进食、偏食，蛋白质摄入不足，导致启动机体内源性补偿机制，动员脂肪和肌肉蛋白供能，导致血清中游离脂肪酸升高进入肝脏堆积而引起脂肪肝。可见，不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶。

（3）肠道菌群紊乱

肠道菌群紊乱可造成慢性肠炎、腹泻等疾病，一方面会造成低蛋白血症，缺乏胆碱、氨基酸等引起脂肪肝，另一方面会通过炎症反应、短链脂肪酸代谢及胆汁酸代谢等方式影响脂肪肝的形成。

（4）“瘦人”体内可能是“内脏胖子”

体重指数是不能准确体现脂肪分布。看似体态轻盈的人，可能存在脂肪分布异常现象，腹部和内脏脂肪含量较高，更易得脂肪肝。

（5）药物和酒精

酗酒或滥用药物（如镇静安眠药、抗抑郁药、精神类药物等）会导致体内毒性过大，加重肝脏负担，脂肪代谢酶效率降低，无法及时搬运脂肪而导致脂肪积累形成脂肪肝。

脂肪肝防治注意点

对于脂肪肝的防治分为一般治疗和药物治疗两类，以生活方式干预为主的一般治疗是瘦人脂肪肝防治的核心，需要患者有较高的自觉性、自信心和依从性。

（1）脂肪肝可以逆转

按照科学方法（科学饮食加上适量运动，保持机体“收支平衡”），即使重度脂肪肝也可以实现逆转。

（2）合理膳食，均衡营养

脂肪肝患者正确的饮食原则是高蛋白摄入、高维生素、适量脂肪供给和低糖饮食。低糖饮食比低脂饮食更重要，因为碳水化合物会刺激肝脏合成大量脂肪酸，更易造成肥胖和脂肪肝。

特别注意要适量食用新鲜果蔬以获取维生素、纤维素和矿物质，少吃甜度较高的水果，如龙眼、西瓜、荔枝等，过量可能引起糖尿病性脂肪肝。

不盲目选择纯素饮食，多多摄入优质蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等。少油限酒。

（3）适量运动

每周5次左右，每次30分钟左右的中等强度运动。运动不应以体重减低为目标，而应该以减脂不减肌肉为目的。脂肪肝患者应控制体重（以减脂为目的）以促进体内脂肪消耗的有氧运动为优。

合并其他代谢性疾病（高血压、糖尿病等）的脂肪肝患者，必要时遵医嘱，量力而行，循序渐进，并采取必要的保护措施；学习自我检测运动中的不适症状，掌握意外发生时的应急措施。

（4）定期检测

在改善生活方式的同时，进行定期监测，建议每半年去医院复查肝功能和腹部B超等。若病情加重，必要时可做肝脏穿刺以评估整体脂肪肝的严重程度并根据结果判断是否给予药物治疗。