【迎亚运·话健康】此“核”非彼“核”！核医学检查的辐射，其实没有那么恐怖

核医学检查已经在临床诊疗中广泛应用，其检查方式离不开放射性核素。由于缺乏对核医学知识的了解，不少人往往谈之色变，认为核医学检查会使人体受到辐射损伤，带来致癌、致畸等后果，对接受核医学检查后的患者也退避三舍，担心受到有害辐射。然而，核医学检查真的那么“可怕”吗？

杭州市肿瘤医院核医学科主任赵春雷介绍，核医学检查中使用的核素与核污染水中的放射性元素有本质上的不同。根据目前的新闻报道可知，福岛第一核电站排放的核污染水中，含有60多种放射性核素，如氚、锶-90、铯-137、碘-129、钴-60、碳-14等放射性核素。这些放射性核素半衰期很长，其中短则数年，最长能达到5000年。核污染水排海后，放射性核素可能通过海洋食物链富集，产生的危害和长期影响需要持续动态监测和评估。

核医学检查中使用的医用放射性核素，具有半衰期短、能量低、电离能力弱等特点，辐射危害非常小，而且在临床实际应用中，放射性药物的用量都被严格控制在绝对安全的范围之内。另外，由于核素示踪技术非常灵敏，与CT或MR造影剂相比，所需化学成分极微（10-7-10-9 克级别），几乎可以忽略不计，因此正常情况下不会引起过敏及毒性反应。

核素显像剂进入身体以后不会干扰体内生理过程的平衡状态，不会干扰其他影像检查（如超声、CT、MR等），不会影响其他治疗效果（如放疗、化疗等），也不会影响各种体外分析检测的结果。

接受核医学检查后，患者体内的放射性活度是随着时间快速递减的。目前核医学检查中所使用的放射性核素均为短半衰期核素，其中SPECT显像使用的锝-99m标记显像剂其物理半衰期为6小时，加之药物从体内的代谢和排泄，一般在患者体内的有效半衰期最多为2-3个小时，而PET-CT显像中使用的氟-18标记的显像剂物理半衰期更是只有110分钟，有效半衰期仅为约1个小时。

研究表明，患者对周围环境的辐射测量值仅在注射显像剂后0.5小时内和距离0.5米内稍高，1小时后和距离1米以上患者周边的辐射量就迅速降低，加之患者检查期间遵嘱要大量饮水，相当一部分放射性药物会随尿液很快排出体外。因此，患者在核医学科完成检查之后，体内残留的放射性绝大部分已经消退，并继续快速从身体内消失，不会对与之密切接触的周围人员的健康产生危害。

随着医学技术的发展，核素功能显像被越来越广泛地应用于疾病的早期诊断、分期、预后判断及疗效观察等方面，目前在发达国家每三位患者中就有一位在诊疗过程中接受核医学检查。我们应该理性地看待核医学在临床合理运用时的辐射问题，消除对医用放射性核素的恐惧心理，充分利用核医学技术给人类带来的福祉，提高对疾病的诊治水平。

杭州市肿瘤医院核医学科创建于2011年，是集诊断、治疗和科研于一体的综合性科室。科室以肿瘤核医学为中心，着重开展肿瘤分子影像、新型肿瘤显像剂的开发，抗肿瘤药物和治疗方法的评价，治疗核素内照射治疗等。

目前，核医学科已经开展的显像检查有：肿瘤18F-FDG PET/CT显像、全身骨显像、甲状腺功能显像、甲状旁腺显像、肾功能动态显像、唾液腺显像、心肌血流灌注显像、异位胃粘膜显像、消化道出血显像、肺灌注+肺通气显像、下肢深静脉显像、131碘全身显像、脑血流灌注显像、心脏99mTc-焦磷酸盐（PYP）显像。