【迎亚运·话健康】“药”小心，使用这些抗肿瘤药需防晒！

炎炎夏日

太阳像个火球一样炙烤着大地

遮阳伞、遮阳帽、防晒衣等

 成了人们防晒首选

不过也有人觉得

“我不怕黑，晒晒更健康”

但肿瘤病人可千万不能大意

因为有些抗肿瘤药物有光敏反应

不注意防晒

可能会带来健康损害

1什么是药物的光敏反应？

药物光敏反应是指服用某些药物后，暴露于日光（主要是紫外线UVA、UVB）下产生的不良反应，发生部位主要在皮肤和黏膜。根据不同的发病机制，药物光敏反应可分为光毒性反应和光变态反应。

 光毒性反应是一种非免疫性反应，发生率较高，可发生于任何人，临床表现类似严重晒伤，通常在日光暴露后数分钟至数小时内发生，皮肤可出现水肿、红斑，严重者会出现水疱，伴有灼热感和刺痛感。急性症状消失后会出现皮肤松弛、干燥、脱屑、色素沉着等现象。

 光变应反应是一种迟发性变态反应，发生于少数过敏体质者，临床表现类似接触性皮炎，具有潜伏期，可在暴露日光24-72小时内出现，日光暴露区域可见湿疹样皮疹，自觉瘙痒而无烧灼感，部分可能发展成慢性、持久性光敏反应。

2容易引起光敏反应的抗肿瘤药物有哪些？

化疗药物

化疗药物诱发的光敏反应以光毒性反应为主，使用后容易出现光敏性皮炎，常见的诱发药物包括：氟尿嘧啶、氟尿嘧啶相关化疗药（替吉奥、卡培他滨）、长春新碱、达卡巴嗪、甲氨蝶呤、多柔比星、多西他赛、紫杉醇等。

口服靶向药

有一些口服靶向药物，如维莫非尼、凡德他尼、伊马替尼，其说明书中明确提到了光敏反应。

而其他一些小分子激酶抑制剂，比如血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂索拉非尼、仑伐替尼，最常见的皮肤毒性为手足皮肤反应；表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，也就是肺癌中常见的“替尼”家族药物，如吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼等，最常见的皮肤毒性就是皮疹、瘙痒等。

在使用上述药物的过程中，预防皮肤不良反应首先就是避免日晒，保持皮肤的清洁和湿润。

抗体类药物

表皮生长因子受体抑制剂西妥昔单抗，其主要的皮肤不良反应为痤疮样皮疹，又称丘疹脓疱型皮疹，发生率高达60%-90%。

治疗本身会造成皮肤的光敏感，出现日晒后皮肤红斑瘙痒等日光性皮炎的表现；同时，长时间日晒可显著诱发和加重其皮肤不良反应。

肿瘤免疫治疗的代表药细胞毒性T细胞抗原抑制剂（CTLA-4抑制剂）和程序性死亡受体1以及其配体1的抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）等，其最常见且首发的不良反应就是皮肤反应，常见的症状包括皮肤瘙痒、皮疹、皮炎、红斑和光敏性反应等。

3如何避免光敏性药物带来的伤害？

药师教您“三招”：

第一招：“躲”

使用光敏性药物期间，尽量避免在有阳光的时候外出，如必须外出，最好避开太阳最猛烈的时间段；

第二招：“调”

居家使用口服抗肿瘤药物前应仔细阅读说明书，了解药品是否“怕光”。对于一天服用一次的药物，如果不用必须早晨服用，可调整服药时间到晚上，但是要提前咨询医生或药师。

第三招：“防”

外出时，严格做好防晒工作，可以涂抹适宜的防晒霜，选择防晒系数 SPF≥30 和 PA≥++（分别预防紫外线 UVB和 UVA）的产品。

戴好遮阳帽，穿好防晒衣，同时尽可能减少在阳光下暴露的时间。由于药物在体内代谢和排泄需要一定的时间，建议在用药期间及用药后5天，都应注意防晒。

不止夏天，不止药物

实际上，药物的光敏反应不止在夏天。无论晴雨天气或四季变化，均存在紫外线辐射。而且，除了药物，还有一些食物也含有光敏性物质，比如芹菜、菠菜、柠檬等，服药期间最好少吃，以免增强皮肤对紫外线的敏感性，增大光敏反应的风险。

药物光敏反应的发生与个人体质有关，个体差异比较大，是否出现症状以及症状的严重程度均不一样，所以即使使用了光敏性药物也不要过度惊慌，也不要心存侥幸，应切实做好防护措施。