【迎亚运·话健康】腹腔被癌细胞“占领”，腹腔循环热灌注化疗帮助九旬老人“闯关”成功

“我现在生活基本能自理，又可以像以前一样和孩子说说笑笑了。谢谢赖医生。”近日，桐庐县91岁的陈奶奶与家人一起，将一面锦旗送到了正在桐庐县中医院坐诊的赖祥红副主任中医师手中。锦旗上印有“医德高尚、医术精湛”八个字，满含着陈奶奶和家人对赖医生医术的高度认可，也彰显着医患间的款款深情。

陈奶奶家属与赖医生

01腹腔癌细胞广泛转移 多学科联手“闯关成功”

两年前，陈奶奶无意间发现自己的腹部比之前大了好多，胀胀得不舒服，但并没有太在意。然而，随着时间推移，不仅腹胀的情况越来越严重，双腿也跟着肿起来，而且陈奶奶还经常感到乏力，小便减少。

眼看着陈奶奶的状态一天比一天差，家人都很着急，经朋友介绍，他们找到了正在县中医院坐诊的杭州市肿瘤医院赖祥红副主任中医师。

“腹大如鼓，精神状态很差。”这是赖祥红医生对陈奶奶的第一印象。随后经过详细检查，结果显示肿瘤标志物糖类抗原125 550.36U/ml。子宫饱满，密度减低，大量腹水。腹腔穿刺腹水找到癌细胞，免疫组化明确卵巢癌，结合肿瘤指标及腹部CT诊断卵巢癌伴腹腔转移。

诊断明确了，但是陈奶奶已经属于超高龄患者，身体各项机能较差，手术风险极大。该如何选择合适的治疗方案？赖祥红医生组织肿瘤科、妇科、放射科等相关科室进行MDT讨论，多学科专家在反复探讨、仔细研究，多次与患者及家属沟通后，决定行腹腔循环热灌注化疗联合中药辨证治疗。

赖祥红医生介绍，恶性腹水是腹腔恶性肿瘤晚期的常见并发症。引起恶性腹水的原发病以卵巢癌最多，其次是消化道的胃癌、大肠癌、肝癌等。多数恶性腹水患者除了表现原发病的临床症状及体征、恶病质外，腹水的迅速增长所致的腹胀、腹痛症状也较为突出，利尿剂治疗效果不佳，穿刺放腹水后有迅速再增加的倾向，而且多次穿刺放液易引起低蛋白血症、水电解质紊乱等严重并发症，因此控制腹水快速生长或消除腹水在晚期肿瘤的综合治疗中有重要意义。

腹腔循环热灌注化疗是近年来一种新兴的腹腔恶性肿瘤的有效治疗手段，大剂量的温热化疗液能够使腹腔的微小癌转移灶更充分地与化疗药接触，在腹腔内有较高、恒定、持久的药物浓度，灌注过程中化疗液对腹腔的游离癌细胞可起到机械清除作用，因此，腹腔循环热灌注化疗较单纯腹腔化疗治疗恶性腹水有明显的优势。

经两个疗程治疗后，陈奶奶欣喜地发现腹部不胀了，大肚子消失了，胃口开了，力气有了，小便正常，下肢水肿消退，复查肿瘤标志物糖类抗原125下降至91.30U/ml；全腹增强CT提示：腹膜、网膜转移较前明显好转。

如今陈奶奶已经跟随赖祥红医生治疗两年，坚持用药，定期复查，病情稳定，不仅日常生活基本可以自理，还有精力陪孩子们说说笑笑。陈奶奶心里一直对给予她第二次生命的赖祥红医生充满感激，于是就有了文章开头的那一幕。

02签约协作 优质肿瘤诊疗服务送至百姓家门口

作为国际抗癌联盟（UICC）成员，浙北区域肿瘤专病中心，杭州市肿瘤医院始终在推动优质医疗资源下沉，提升区域内肿瘤诊疗同质化水平的道路上积极作为。2021年1月，在杭州市卫健委的指导下杭州市肿瘤医院与桐庐县中医院签约，成立“杭州市肿瘤医院桐庐肿瘤诊疗中心”。

中心成立后，杭州市肿瘤医院多次派遣优秀的肿瘤学专家团队，在临床诊疗、学科建设、人才培养、科研能力等方面给予桐庐县中医院指导与扶持，切实提升县中医院肿瘤诊疗服务能力和水平。同时，建立“双向转诊”工作机制，畅通肿瘤病人上转和下转渠道，逐步将“杭州市肿瘤医院桐庐肿瘤诊疗中心”建设成为“立足医院、辐射县域”的具有一定区域影响力和知名度的肿瘤疾病诊疗中心。

经过双方医院两年多的战略合作，目前市肿瘤医院专家团队已完成接诊2000余人次，开展MDT会诊90余次，完成双向转诊50余例，帮助完成放疗40余例，协助完成PET-CT30余例。真正实现了桐庐患者在家门口就能看上专家，不出桐庐就能享受优质医疗资源。

未来，双方医院将在前期良好合作的基础上，进一步提高医疗服务质量和水平，建立健全优质高效的医疗服务体系，把各项工作提升到更高的层次，更好地满足人民群众对优质医疗服务的需求。