【迎亚运·话健康】七旬老人腹大如鼓，腹腔热灌注化疗让“腹水”不再难收

前段时间，杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科三病区收治了一名“大肚子”的患者张阿姨，膨胀的腰腹部看起来“富态”十足却暗藏危机。

原来，70岁的张阿姨是一位晚期肠癌伴肺、脑、腹膜转移患者，虽然已经用过一线二线化疗加抗血栓生成药物治疗以及脑转移灶的放疗，但目前还有大量的腹腔积液及全身疼痛。

据了解，腹腔恶性肿瘤的发病率逐年上升，手术后易出现腹膜转移。一旦发生转移扩散，游离的癌细胞就像一把沙子散在腹腔内，并刺激产生大量腹水。

传统方法是通过反复抽液以缓解症状，但会致使体液大量丢失，出现“杀敌一千自损八百”情况，部分患者的病情会进一步加重。

恶性肿瘤发生腹腔、腹膜转移后，真的没有适宜的治疗方法吗？

刘跃华副主任医师团队详细了解病后，为张阿姨量身制定治疗方案——给予双侧腹腔内置管引流，并且腹腔内循环热灌注化疗。

热灌注化疗是在治疗恶性腹水患者时，将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度，灌注到肿瘤患者的腹腔内，维持一定的时间，可改变癌细胞的生物学特性，抑制恶性腹水的生成，使腹水减少或消失，也可以明显提高腹腔内局部浓度，可以更好杀死癌细胞，同时全身副作用小。

同时，热灌注化疗通过增加细胞膜对化疗药物的通透性来提高肿瘤内药物的浓度，增强抗肿瘤效应，并且可以降低化疗药物对未加热正常组织的毒性作用，两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。

由于腹腔热灌注化疗可以实现精准控温、精准定位、精准清除，所以不单单应用于已经发生腹膜转移、癌性腹水的情况，更多的应用价值在于肿瘤腹盆腔减瘤术术后的防止腹膜及腹盆腔转移的“治未病”。

目前，张阿姨的腹水情况较之前明显好转，腹胀减轻，生活质量有较大的提高，对接下来的治疗充满了信心。

哪些人群是结直肠癌的高危人群：

1.45岁以上或40岁以上有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

2.长期患有溃疡性结肠炎的患者。

3.大肠癌术后的人群。

4.大肠腺瘤治疗后的人群。

5.有大肠癌家族史的直系亲属。

6.诊断为遗传性大肠癌的家族直系亲属，年龄超过20岁。

需要注意的是，结直肠癌患者中约40%无明显报警症状，因此指南中推荐：人群筛查对象为50~75岁人群，无论是否存在报警症状。但有报警症状时不作年龄限制，需及时就诊、筛查。

结直肠癌的预防建议：

1.运动可有效降低肿瘤发生风险，坚持体育锻炼，避免肥胖。

2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食。

3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生。

4.戒烟，避免烟草对消化道的长期毒性和炎性刺激。如您有癌症预防、治疗等相关方面的疑问或需求，欢迎咨询。

5.戒酒，长期饮酒是肠癌的高危因素。

6.定期体检。