【健康科普】两种癌同时找上八旬老人！别怕，专家来支招！

刚确诊直肠癌，又被告知患有前列腺癌，85岁的卢大伯怎么也没想到自己竟然会同时患两种癌。幸运的是，医生为他制定了个体化治疗方案，疗程结束后，大伯的病情得到了有效控制，基本恢复正常生活状态。

腹泻便血三个月，大伯确诊直肠癌

2020年12月，卢大伯偶然发现大便中有血，同时有腹泻的情况，心中疑惑但觉得自己身体一向健康，也没太在意。谁知这种情况反反复复持续了三个多月也不见好，反而增添了腰痛、排尿困难等问题。家人不放心，带他找到了杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科三病区戴慧主任医师。

详细了解病史后，戴慧主任为他做了全面细致的检查，发现距离肛缘约3mm可触及一大小约5*5cm的固定肿块。凭借多年的临床经验，戴慧推断直肠肿瘤的可能性非常大。接下来的相关检查，也证实这一猜想，电子肠镜检查提示：距肛约2-3cm处可见一约5*4cm肿块，环绕肠腔近一周致肠腔狭窄。病理提示：直肠腺癌。

祸不单行，前列腺癌也找上门

虽然腹泻、便血的原因找到了，但事情并没有结束。戴慧主任详细查看卢大伯检查报告后，发现肿瘤标志物化验显示：前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）明显升高。

考虑到患者是老年男性，且有排尿困难的症状，戴慧主任推测前列腺可能也有有肿瘤。在家人的陪同下，卢大伯做了超声引导下前列腺穿刺活检术，活检病理提示：前列腺腺癌（Gleason 分级4+4=8分）。

考虑到前列腺癌很容易出现骨转移，卢大伯又有腰痛症状，戴慧建议做骨ECT检查。结果显示，颅骨、胸骨、双锁骨、双肩胛骨、双肋骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、盆骨、双骨股放射性分布异常浓聚，呈“超级骨显像”，考虑多发骨转移。

个体化制定治疗方案，有效控制病情

至此，卢大伯直肠恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、全身多处骨转移诊断明确。困扰他多时的“腹泻、腹痛、腰痛、排尿困难”的元凶终于浮出水面。

为了控制肿瘤进展、减轻症状、改善生活质量，戴慧主任首先给卢大伯进行了直肠及前列腺肿瘤放射治疗。

卢大伯腹泻、血便、排尿困难的症状逐渐缓解后，进行口服化疗、内分泌治疗、免疫治疗及中医中药治疗。

经过两年多的悉心治疗，目前卢大伯的直肠及前列腺肿瘤得到很好地控制，生活质量也有很大的提高，不再有腹泻、尿频的困扰，他和家属对治疗效果非常满意。

发病率逐年上升或与这些因素有关

近年来，肿瘤的发病率呈上升趋势。其中，肠癌与前列癌位于杭州市男性肿瘤发病前五位。

戴慧主任介绍，直肠癌的发生与抽烟、高脂饮食、缺乏锻炼、久坐、慢性炎症肠病、结直肠腺瘤、遗传因素以及环境因素等相关。

为了减少直肠癌的发生，要减少肉类、脂肪的摄入；不吸烟、不酗酒；营养要均衡，多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物；积极参加体育运动；补充水分，避免便秘。

而前列腺癌发病率逐年攀升可能与人均寿命的延长和PSA检查的广泛应用有关。85%的临床前列腺癌发生在65岁以上。

研究表明，前列腺癌的发生可能和雄激素水平升高、寿命延长、经济状况改善、高脂饮食、遗传以及社会环境等因素有关。

“卢大伯平时比较喜欢吃高油高脂肪的食物，无肉不欢，经过我们健康宣教，大伯已养成健康饮食习惯，这对他的康复有很大的帮助。”戴慧主任说。

早发现前列腺癌的方法，你一定要知道

戴慧主任表示，由于前列腺癌早期几乎没有症状，临床中大部分人群确诊时处于中晚期，失去了根治的机会。因此对高危人群，如：年龄＞50岁，年龄＞45岁且有前列腺癌家族史，年龄＞40岁且基线PSA＞1ng/ml，进行早期筛查显得尤为重要，建议每2年做一次前列腺抗原（PSA）检测。

如果不幸确诊了前列腺癌，也并不恐怖。早期患者通过手术、放疗等可以达到治愈或长期生存；晚期患者通过积极治疗，生存期也可达5年以上。患者应遵从医嘱，定期返院治疗、复查，监测PSA变化。

日常生活中，前列腺癌患者要养成健康的生活习惯

首先，要调整好饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、高脂肪食物，禁吃辛辣刺激性食物，不吸烟、不酗酒。

其次，适当地体育锻炼，以提高免疫力。不要久坐，长期久坐会挤压前列腺，导致前列腺损伤。

另外，保持积极向上、乐观的心态也有助于预防肿瘤和疾病恢复。