【健康科普】健康体检究竟能不能查出肿瘤？答案在这里……

很多人对癌症有这样的印象：为什么年年体检，一发现肿瘤就是中晚期？问题出在哪里呢？

杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤科吴贞副主任医师介绍，健康体检可以帮助我们了解身体的健康状况，及早发现许多慢性疾病如糖尿病，高血压、高血脂、脂肪肝，对部分肿瘤筛查也有一定帮助作用。

健康体检中哪些项目，可以帮助我们筛查肿瘤呢？

01肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤细胞或正常细胞受到肿瘤刺激后释放出来的一些物质，它可以在血液、体液、组织中检测到，用来辅助肿瘤诊断。

常见的肿瘤标志物包括：

癌胚抗原（CEA），可见于肺癌、胃癌、结直肠癌等多种肿瘤。

甲胎蛋白（AFP），常用来诊断原发性肝癌，建议慢乙肝患者至少每6个月监测一次。

女性肿瘤标志物Ca125多见于卵巢癌。

男性肿瘤标志物 PSA 是前列腺癌的特异性标准物。

Ca199在胰腺癌、胆囊癌患者中会明显升高。

需要提醒大家的是，肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。肿瘤标志物不但存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、慢性炎症、胚胎组织甚至正常组织中。肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物，而是需要通过临床检查、影像检查等综合判断，而病理诊断才是肿瘤诊断“金标准”。

如果体检中发现单项肿瘤标志物轻度增高，经过各项检查未见异常，不要过于恐慌，建议3～4周复查一次，持续观察肿瘤标志物动态变化，有条件者可以复查肿瘤标志物全套。

如果单项或多项肿瘤标志物持续性增高或肿瘤标志物大幅升高，升高几十倍乃至上百倍，需要提高警惕，建议在肿瘤专科就诊。

02超声检查

体检项目一般都包含有B超检查，操作方便，且没有辐射，适用于所有人群。能对浅表肿瘤（甲状腺、乳腺），腹腔肿瘤（肝、胆、胰、脾、肾膀胱、子宫）进行筛查。

03肺部CT

低剂量螺旋CT分辨率高，大大提高了病灶检出率，能够早期发现肺癌，而且它的辐射量低，仅常规胸部CT的10%，是相对安全的。

04妇科检查

对于女性来说，妇科检查非常重要，常规妇科检查可以发现宫颈异常和病变。近年很多体单位检项目中增加了液基细胞血TCT检查及人乳头瘤病毒（HPV）检查，有利于早期宫颈癌的筛查。

此外，大家千万不要忽视，最“廉价”的大小便检查

很多人因为嫌麻烦而没留标本，但事实上，通过尿、大便隐血检查可以发现泌尿道及胃肠道肿瘤。“直肠指检”可以检出靠近肛门的低位直肠肿瘤，方便、无创，建议大家一定要做。

另外，胃肠道肿瘤在体检中不容易被发现，建议年龄大于40周岁从未做过胃肠镜者，进行一次胃肠镜检查。

很多人都会认为，肿瘤是中老年人的疾病，其实任何年龄的人都有可能患肿瘤。总体上随着年龄的增长，肿瘤的发病率增高。但不同年龄阶段癌症的疾病谱不一样。比如淋巴瘤、白血病的年龄分布主要是婴幼儿、儿童期，肺癌、乳腺癌主要在成年后，而前列腺癌的发病年龄多在60岁以后。不同年龄阶段可以有针对性地癌症筛查。以下是针对男性和女性在不同年龄段的“肿瘤筛查推荐时间表”（2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》）。

女性肿瘤筛查推荐表

男性肿瘤筛查推荐表

以上筛查建议的对象是一般风险的人群，如果有高危风险，需要咨询专业医师进行筛查。

三分之一的癌症是可以通过筛查早期发现的，每个人是自己健康的第一责任人，健康生活，定期体检，远离癌症。