【健康科普】肿瘤患者“阳”了怎么办？需要暂缓抗肿瘤治疗吗？

近期，我国疫情防控政策陆续做了优化调整，许多地方已经取消常规核酸检测。疫情高峰可能会在未来一段时间内出现，对于肿瘤患者来说，如果“阳”了，原计划进行的化疗、放疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗需要暂缓吗？有何应对策略？美国国立综合癌症网络（NCCN）指南专家组对新冠病毒检测阳性肿瘤患者的管理作出了共识建议，本文参考此共识，为肿瘤患者提供可供参考的建议。 

阳性肿瘤患者抗肿瘤治疗时机建议

在2022年10月28日最新发布的《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》中，关于新冠病毒检测阳性患者的抗肿瘤治疗时机，专家组建议：

一般原则

●新冠病毒（SARS-COV-2）检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

●推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床SARS-CoV-2感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

轻-中度新冠病毒感染患者

●对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

●对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

●如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

重度-危重新冠病毒感染患者

●无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

●如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

专家组建议：

有SARS-COV-2显著暴露的患者接受抗肿瘤治疗的考虑要素：

●SARS-CoV-2显著暴露后病毒传播的确切风险未知，取决于许多变量（例如，感染者的症状、接触时间和距离、室内通风、宿主易感性、病毒变体）。家庭接触是SARS-CoV-2传播的最高风险。

●如果患者发生病毒传播，新冠肺炎（COVID-19）潜伏期上限为14天。

●推迟抗癌治疗的持续时间取决于恶性肿瘤的类型和状态以及推迟治疗导致癌症复发和进展的风险。如果由于癌症无法控制而迫切需要进行抗癌治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

肿瘤患者新冠肺炎管理建议

在《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》中，关于肿瘤患者的新冠肺炎管理，专家组建议：因为癌症的异质性、不同癌症治疗方案的复杂性和数量、以及患者之间新冠肺炎（COVID-19）临床过程的多变性，试图用单一方法来管理所有癌症患者的新冠肺炎是行不通的。应根据患者的不同病情，实施个体化的管理方案。 

以上建议仅供参考，最终方案需由相应专科医生结合患者个体情况来拟定。

日常生活中肿瘤患者如何做好防护？

规范佩戴口罩：外出时规范佩戴口罩，少去人流密集的场所。

定期监测体温：建议肿瘤患者每日测量体温，若服用退烧药后连续3天体温高于38.5℃，及时到医院就诊。

注意个人卫生：勤用洗手，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，用过的纸巾应丢进垃圾桶。

注意开窗通风：室内空气流通，可改善居住环境。

提高自身免疫力，也是对抗新冠肺炎的有利“武器”。

首先要摄入充足的营养，一日三餐科学搭配；其次要适当运动，建议根据自身情况选择运动，量力而行；再次要保证充足睡眠：良好的睡眠也有助于增强免疫力；最后要保持平和心态，过度紧张、焦虑的情绪也会影响免疫力。

另外，介绍一款适普通人群防疫“疫病”推荐方，供大家参考使用。

疫情推荐处方如下：生黄芪9g、生白术9g、防风6g、金银花9g、广藿香9g、生甘草6g、此方适用于普通人群、年老体弱者；以上剂量均为成人用量，建议服用5-7天。