【健康科普】医生的“第三只眼”！实时观察，全程录像，精准且快捷……

问：医生，你刚说我肝上有个结节，挺吓人的! 会不会是癌?

答：别紧张，这个结节可能是肝血管瘤，但是要弄清楚，还要做个超声造影检查。 

问：什么叫超声造影啊? 

答：超声造影就是把造影剂打到血管里面，让病变显示得更清楚。 

问：现在超声也可以做造影检查了？

答：是的，超声造影整个检查过程还可以实时观察、全程录像，诊断效果跟做 CT 造影差不多的。 

问：那帮我预约一下，这个肝结节不搞清楚，我晚上觉都睡不好。

01什么是超声造影？ 

超声造影（CEUS）又称声学造影、对比增强超声，是继二维超声（B超）、彩色多普勒超声之后超声医学的第三次革命。

该技术是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率，可对病变的良恶性进行鉴别，显著提高超声诊断的特异性和敏感性。

02超声造影剂 

杭州市肿瘤医院超声影像科目前使用的造影剂是六氟化硫微泡（SonoVue，声诺维），一种纯血池造影剂，平均直径一般在2.5um左右。

静脉注射后， SonoVue 微泡会存留在血管内，和红细胞的分布一致，不会离开血管系统，稳定时间长，振动及回波特性好。造影剂微泡气体主要通过肺循环屏障，经肺呼出。

03超声造影相比增强CT/MRI有何区别？ 

和增强CT/MRI相比，超声造影有着自己独特的优势，与增强CT/MRI可以相互补充：

1.超声造影的最大的优势在于实时动态扫查，能够把造影过程录制下来，可观察到病灶的整个血流灌注过程，并且可以反复回放，避免了信息遗漏。

2.超声造影无辐射。

3.超声造影不良反应发生率极低，使用前无需过敏试验。经肺循环代谢，可迅速通过呼吸排出人体，无肝肾毒性，适用于肝、肾功能不全患者。 

4.超声造影可以在短时间内重复多次检查，快速、简便。

04超声造影的检查流程 

第一步：签署超声造影知情同意书，配备好造影剂； 

第二步：置入静脉留置针；

第三步：进行常规超声检查，选择最佳体位、最佳观察切面；

第四步：开启超声造影模式，经静脉留置针推注造影剂；

第五步：观察并储存造影图像，满足诊断要求后结束扫查，必要时可进行二次造影；

第六步：予以拔除静脉留置针，病人观察20-30分钟无不良反应后，方可离开。

05超声造影的临床应用

1肿瘤定性诊断 

血流灌注差异是鉴别良恶性肿瘤的一个重要生物学特征，超声造影能清晰的显示肿瘤的微循环血流灌注情况，因此能对多数肿瘤的良恶性做出定性诊断。 

2微小病灶的检出

超声造影能达到对肿瘤的微循环显影的水平，因此能清晰显示微小病灶，大大提高早期微小癌的检出率。 

3肝细胞肝癌 

肿瘤介入治疗后疗效观察

肿瘤消融治疗后，可通过超声造影确认肿瘤是否完全灭活。肿瘤细胞、血管坏死灭活后造影剂无法灌注，消融区呈现无增强区。造影剂如有灌注填充表明治疗不彻底，可追加治疗。 

4靶向引导穿刺活检

对于较大的肿块，术前超声造影检查，可以避开坏死区，对有活性的部分进行引导穿刺活检，从而提高穿刺取材阳性率。