癌细胞哪里跑？这项检查自带“高精雷达”，追踪定位，一目了然

都说四十不惑，可杭州的周先生，最近却是满脑子的疑惑。

周先生是位公司主管，工作压力一直较大，生活作息也不规律，近期单位体检时发现右肺上叶一个约1.2cm的混合密度结节，单纯从影像上难以确定性质。

这个结节究竟是良性还是恶性？未来的路还很长，还有家庭的责任要承担，周先生在疑惑之余心情也变得沉重。最终在朋友的推荐下慕名来到杭州市肿瘤医院就诊。

在肿瘤科医生的建议下，周先生接受了PET-CT检查。发现右肺上叶的软组织结节的葡萄糖代谢活性增高，考虑是周围型肺癌，随后的穿刺病理活检明确了诊断。所幸的是，PET-CT检查发现，除了这个病灶外没有转移病灶，为病情的精准判断和后续治疗提供了明确的方向和依据。

精准“扫”癌 一目了然

核医学科赵春雷主任介绍，PET-CT是高端的医学影像诊断设备，它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种诊断方式，目前最多应用在肿瘤诊疗领域。PET-CT检查过程中，需要受检者注射含有放射性元素的显影剂。这种显影剂进入人体后，好比“信号灯”，PET-CT通过探测它们在体内的放射性分布，寻找代谢特别旺盛的恶性肿瘤，同时获得病灶的生物代谢信息及精准的解剖定位和结构，从而让医生对肿瘤进行更早、更快、更全、更准的判断。

PET-CT检查对于肺癌、结直肠癌、淋巴瘤、食管癌、恶性黑色素瘤、头颈部肿瘤、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、骨与软组织肿瘤等多数肿瘤具有明显的诊疗价值。

此外，应用PET-CT系统可以进行全身扫描，是早期诊断实体性肿瘤有效方法。以淋巴瘤为例，淋巴瘤可发生于全身任何部位，PET-CT全扫描一次可以获得全身组织、脏器的葡萄糖代谢信息，有助于观察淋巴瘤的全身累及情况，从而实现对淋巴瘤做出准确的分析。

发挥优势 服务临床

PET-CT是核医学科的特色诊疗方式，更是临床不可或缺的辅助诊疗手段，在我院肿瘤患者的诊治中，发挥了非常重要的作用。

我院核医学科创建于2011年，是集诊断、治疗和科研于一体的综合性科室。科室以肿瘤核医学为中心，着重开展肿瘤分子影像、新型肿瘤显像剂的开发，抗肿瘤药物和治疗方法的评价，治疗核素内照射治疗等。核医学科秉持“理念新、起点高、规范化”的服务宗旨，不断引进和充实具有丰富临床和科研经验的高学历人才，着力培养一支视野开阔、充满活力、开拓进取、不懈追求的临床和科研队伍，为患者提供更加有益的医疗服务。

不过，对于某些癌症，PET-CT检查也有一定的局限。这是因为少部分肿瘤的葡萄糖代谢并不旺盛，如胃印戒细胞癌、肾透明细胞癌、黏液性肿瘤和低度恶性的肿瘤等，PET-CT难以探测到低代谢肿瘤。还有一部分肿瘤代谢特殊，也不易被探测到。

另外，有些肿瘤通过B超、内镜等方式就可以获得较为精准的诊断，例如甲状腺癌建议B超检查，消化道肿瘤建议通过胃肠镜检查，脑肿瘤建议通过磁共振检查。在临床中，医生会根据患者的具体情况，选择适宜的检查方式。

“好钢用在刀刃上”“

既然PET-CT在肿瘤诊疗上独具优势，那么，日常中能否通过PET-CT来检查身体是否健康呢？

其实，常规健康体检中并不提倡做PET-CT。赵春雷主任坦言，受PET-CT的空间分辨率所限，临床上小于5毫米的肿瘤很难探测出来，而且PET-CT在健康人群检出肿瘤的百分率仅为1-2%，所以不建议在常规体检中加入PET-CT。

赵春雷主任建议，体检应该遵循从常规到特殊，从全面到深入的原则，先做抽血、体格检查、超声、CT等常规检查。如果发现血液中肿瘤标志物异常升高，且其他检查手段都没有发现肿瘤的证据时可以选择PET-CT检查，要把“好钢用在刀刃上”。

很多人担心PET-CT的辐射，对此，赵春雷主任解释道，PET-CT检查使用的显影剂为18F-脱氧葡萄糖，它的半衰期时间为110分钟。注射显影剂后，放射性核素不仅自身不断衰变，还会通过尿液排出，体内放射性迅速降低，一般在注射显影剂5-6小时后，放射性就降至极低水平，不会对周围环境和他人产生不良影响，不必担心PET-CT的辐射问题。

文字丨核医学科