平时健健康康，一查就是晚期……年轻妈妈从崩溃到新生，只因……

“幸亏遇到你们，支撑我一路走到现在！”杭州市肿瘤医院肿瘤内科二病区病房内，38岁的陈女士（化名）看着提示临床治愈的检查报告感叹道。她是一位十二指肠癌患者。从最初确诊时手足无措到治疗过程一波三折，再到临床治愈，她坦言如果时光能倒流，一定会早一点去医院检查，结果可能会不一样。

连续多日黑便 查出十二指肠癌晚期

陈女士生活幸福，家庭美满，去年年底刚刚升了职，老公和儿子还为她庆祝了一番。今年年初，她偶然发现有黑便现象。但除了这一点外，没有其他不适症状，陈女士想再观察几天再说，可没想到之后的几天，黑便多次出现。

陈女士有些不安，在丈夫的陪伴下去家附近的医院检查。完成了胃镜和PET-CT等一系列检查以后，她被确诊为十二指肠肿瘤伴有内脏、骨、腹膜、盆腔、远处淋巴结等数十处转移，最大肿瘤大于8cm。

“不会这么严重吧？我一点不适也没有！”拿着确诊的病理报告单，陈女士不敢相信，眼泪止不住地流，一直疼爱她的老公除了紧握着她的手也不知所措。陈女士想过放弃，但是回到家中，看到朝她奔跑紧紧抱住她的儿子，她忽然有了勇气，决定为自己和家人搏一搏。接下来的几天，陈女士与丈夫一直在网上查询十二指肠肿瘤的资料和相关专家，最终找到了杭州市肿瘤医院肿瘤内科郑松主任医师。

一波三折 柳暗花明

郑松主任初次见到这位年轻妈妈时，发现她非常焦虑，便为其做了心理疏导，告诉她现代医学已取得了长足进步，在抗肿瘤治疗方面有很多的手段和方法，并且注重肿瘤多学科综合治疗（MDT）。

考虑到陈女士比较年轻，且病情较为复杂，郑松主任多次组织多学科讨论，最终选择了化疗联合免疫的治疗方案。

两周期治疗以后陈女士的肿瘤有所缩小，肿瘤标志物也下降了。但是全身皮肤出现弥漫性红斑伴瘙痒，红斑加重出现水疱、破溃流液、针刺样的疼痛，无奈之下只能将治疗重点转向皮肤疾病治疗。一波未平，一波又起，陈女士的心再次跌入谷底。

“别灰心，我们一定会尽全力帮助你。”郑松主任不断鼓励陈女士，并再次组织多学科专家讨论。考虑陈女士治疗后出现的严重皮肤反应，需要更改治疗方案，接下来可以通过基因检测寻求适宜的靶向药物。检测与匹配药物的过程很顺利，陈女士在皮肤病好转后接受了靶向治疗。

但康复的过程中，陈女士又出现了间质性肺炎、呼吸困难，通过支气管镜灌洗等检查，找到对应病原体进行抗菌治疗，肺炎也终于慢慢好转起来。

治疗过程充满波折，但结果令人欣喜。经过半年的靶向治疗，陈女士CT、核磁共振和PET-CT等复查均未发现明显肿瘤病灶，最近连续2次MRD（即微小残留病灶）检测均为阴性，肿瘤标志物也下降到正常水平，达到了临床治愈的标准。

陈女士终于恢复了以往的阳光乐观。“作为肿癌晚期的患者，原以为自己的人生已经进入倒计时，没有想到能得到临床治愈，真的要好好谢谢你们。”陈女士和爱人为郑松主任医师团队送来了锦旗，感谢他们为自己尽心尽力的治疗。现在的陈女士对未来充满了希望，也更加坚信自己可以打赢这场“癌症阻击战”。

早期症状不明显 提高意识早筛查

十二指肠癌多见于40~60岁人群，早期一般没有明显症状，最早出现的症状往往是腹痛，腹痛通常发生在脐部的周围，主要是由于肿瘤的牵拉或者肠管蠕动功能的紊乱而引起，呈隐痛、胀痛，有的病人甚至出现比较剧烈的绞痛。有些病人还可以出现肠道的出血，表现为柏油样的大便，或者血便。

因此，如果有家族肠道肿瘤病史、曾有十二指肠道息肉或病变、持续两周以上的大便异常等高危人群，建议定期做相关筛查。

杭州市肿瘤医院肿瘤早筛中心，以“最专业的医生，最快的速度，最少的痛苦，发现最小最早的病变”为初心和理念，面向全社会健康人群、高危人群开展专项筛查。中心拥有高精尖的筛查设施、专业化的筛查团队，为每一位筛查者提供个体化的筛查流程，制定随访计划，对不健康的生活方式进行干预，如筛查结果为阴性，行常规随访管理，提供健康指导、检查提醒、预约咨询等服务。如筛查结果为阳性，将为其开通绿色通道，预约多学科专家团队，提供规范化个体化诊疗方案。

知识链接

MRD即微小残留病灶，指癌症治疗后残留在体内的少量癌细胞，对治疗无反应或耐药的癌细胞，残留的癌细胞数量可能很少，不会引起任何体征或症状，但有可能导致癌症复发，甚至无法通过传统方法检测到，比如影像学或者追踪血液中的异常血清蛋白标志物。

MRD是一种生物标志物，阳性结果意味着癌症治疗后仍可检测到残留病灶，阴性结果表示癌症治疗结束后未检测到残留病灶。

通过MRD衡量治疗的有效性，并预测哪些患者有复发的风险，可以帮助医生动态监测和确认疾病的缓解情况，早期发现复发迹象并尽早开始治疗。

来源：肿瘤内科二病区/房昕