【全国肿瘤防治宣传周】40岁查出肠癌晚期！肠癌“年轻化”，医生建议提早肠镜筛查年龄

40的张女士躺在杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤科的病床上，对自己接下来的治疗忧心忡忡，更让她懊恼的是，她才40多岁，怎么就得了肠癌？

中西医结合肿瘤科吴贞副主任医师说，临床中像张女士的情况不是个例，而且年轻患者发现肠癌时常常已是晚期，令人惋惜。

4月15日—21日全国肿瘤防治宣传周，吴贞提醒，防治肠癌不仅要养成健康生活习惯，更要重视肠癌的早期筛查，建议普通人群将筛查年龄提前至40岁。如果有肠癌家族史，筛查年龄应该更早。

以为年轻不会有事，她错过了早期发现的机会！

今年年初，张女士腹胀，人没有力气，大便有时变细，但她觉得自己还年轻应该不会有大事，加上自己有些就医恐惧，便一直拖着没有就医。直到前段时间，肚子变大、小便发黄，才来医院就诊。

刚来医院时，张女士面色蜡黄，坐着轮椅。检查报告显示，张女士的肝功能指标全线升高，已出现了黄疸，CT显示结肠癌肝转移、腹水，最终经过肠镜检查诊断了结肠癌。

多数人印象中肿瘤高发于中老年人，张女士才40岁，怎么就得了肠癌呢？

吴贞坦言，虽然数据显示近年来老年人的结肠癌发病率一直在下降，但年轻人的结肠癌患病率却逐年升高。在过去的5-10年里，50岁以下人群的结肠癌发病率几乎翻了一番，结肠癌的年轻化趋势越来越明显！

为什么在年轻人中肠癌的发病率会增加？

吴贞表示，目前并没有确切的原因，但主要包括饮食、生活习惯、环境因素、遗传遗传等多方面的因素。

“不少年轻人喜欢高热量、高油、高脂的饮食，长期久坐，缺乏运动，这都会导致结肠癌发病风险升高。”吴贞说。

另外一个比较肯定的影响因素就是遗传因素。大概有3%-5%的人会有遗传的林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病（FAP），这些典型的遗传病会使肠癌的发病风险增高。

年轻患者还有一个特点，就是发现肠癌时常常已是晚期。

一方面，肠癌在常规体检中比较难发现，有些患者可能已是肠癌晚期但B超、肿瘤指标仍无异常。早期肠癌需要通过结肠镜检查才能诊断。

另一方面，很多年轻人有症状时，认为自己还年轻，没病不去看医生，张女士就是这样延误了就诊，错过了最佳治疗时间。然而，往往肿瘤在年轻人体内恶性程度更高，发展速度更快，所以结肠癌在年轻人中预后更差。结肠癌的早发现、早诊断在年轻人中显得更为重要。

不过，肠癌晚期并不意味着没有希望。随着医疗技术的发展，新的药物、治疗手段，MDT多学科的诊治，部分晚期肠癌患者通过前期的治疗可以获得手术机会，获得长期的生存。

医疗团队对张女士的病情进行了全面评估，经过多学科MDT会诊，制定了个体化治疗方案，并开展了心理疏导，中西医结合综合治疗。患者顺利完成了3周期的治疗，肿瘤明显缩小。前几日来医院复查时，张女士面带笑容，步伐轻盈。她说，自己现在感觉很好，对接下去的治疗充满了信心。

通过治疗，复查CT显示肝脏转移灶明显缩小重视肠癌早期症状

1.便血：便血是结肠癌最早、最常见的症状，在左半结肠中症状更为常见，主要是大便与肿瘤摩擦后引起的出血。很多人误认为是痔疮而延误了诊治，如果长时间、反复鲜血便或解黑便，无论你是否有痔疮都需进一步诊治。

2.腹痛：随着肿瘤的生长，多数患者会感到腹部胀痛，开始可能是间歇性的隐痛，后来持续的时间延长，病情逐渐加重。

3.大便习惯改变：出现排便困难，大便次数增多或交替出现便秘或腹泻的情况。有些患者会出现大便形状的改变，如大便变细或不成形。

此外如出现腹部肿块或一些全身症状，如不明原因的消瘦、乏力、贫血、食欲减退等也需引起重视。

重视肠癌的筛查

五年前美国癌症协会就对结直肠癌指南进行了修订，建议那些具有一般风险的人群开始筛查结直肠癌的年龄从50岁降低至成45岁。我国肠癌中位发病年龄比美国早，所以我们建议筛查的年龄可以提前至40岁。如果有肠癌家族史，筛查年龄应该更早。

常用筛查方法包括粪便隐血检查，结肠镜检查，X线钡剂灌肠等。在各种结直肠癌筛查方法中，结肠镜筛查是最具成本效益的预防检查之一。很多人一说起肠镜就很抗拒，其实随着医学技术的提高，插镜的痛苦已明显减少，多数人都能耐受，如果仍很害怕，可选择无痛肠镜。