【优势专科】膨胀的小肚腩下，也可能不是肉肉，而是……

前几天，杭州市肿瘤医院妇科肿瘤门诊来了一位特殊的患者。31岁的郑女士腹部膨隆，面容痛苦。

王勤萍主任医师第一反应是怀孕，但郑女士却否认怀孕，并拿出1天前当地医院做的腹部CT，CT提示腹盆腔巨大囊实性占位。

原来，五年来郑女士小肚子一直缓慢增大，但她以为是自己长胖了一直没放在心上，直到最近感觉到自身负担加重，走路或稍稍活动一下就感觉特别累，有一天还突发剧烈腹痛，这才去就医。

王勤萍了解郑女士情况后，马上为她安排了住院及一系列检查。全腹部增强CT可见腹盆腔巨大囊实性肿块影，大部位于腹盆腔前部，内见多发分隔，与右侧附件及子宫分界不清，最大截面约23×15×23cm，考虑为恶性肿瘤首先。

王勤萍认为，肿瘤巨大，已经压迫到其他脏器，并且对郑女士的日常生活产生了不利的影响，必须马上为她解除症状并明确肿块的性质，尽早诊断及治疗，手术是目前的首选方法。

在与郑女士充分沟通并排除手术禁忌后，王勤萍为郑女士制定了子宫次全切除+大网膜切除+盆腔病灶切除的手术方案。术中将肿块完整摘除，测量肿块足足有28厘米，重达5.42千克。手术历时3小时，过程顺利，术后病理报告为多发囊性间皮肿瘤合并子宫肌壁腺瘤样瘤（28*27*16cm）。目前郑女士恢复良好，已经出院。

什么是子宫腺瘤样瘤？

王勤萍介绍，子宫腺瘤样瘤是一种罕见的间叶组织来源的良性肿瘤，而巨大子宫腺瘤样瘤更为罕见，文章报道的巨大肿块多为十几公分，本例患者肿块将近30公分，实属罕见。

子宫腺瘤样瘤常发生于育龄妇女，临床症状缺乏特异性，大多表现为不规则阴道流血、腹部包块、腹部疼痛或合并其他疾病偶然发现，也有一部分患者无任何临床表现。由于临床症状的不典型性及形态的多样性，难以准确诊断，通常在因其它原因切除的子宫中偶然发现。子宫腺瘤样瘤为良性肿瘤，治疗首选手术切除。

什么是多囊性间皮瘤？

多囊性间皮瘤是一种间皮源性肿瘤，主要发生于女性，特别是青中年女性，偶见于男性。其好发于盆腔脏器浆膜面及肠和大网膜表面或腹膜后腔、脾脏和肝脏，发病率极低，发病机制目前尚不明确。

现阶段的研究认为多囊性间皮瘤具有低至中度恶性潜能，尽管恶变少见，但是多囊性间皮瘤的生物学行为较差，因而有部分专家建议将多囊性间皮瘤纳入交界性病变。本例患者已存在盆底腹膜多处浸润灶。

多囊性间皮瘤经积极治疗后的无瘤生存期长，整体预后好。完整的外科切除仍是治疗的首选。也有推荐肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗的综合治疗。由于该病复发率高( 25% ～ 50%) ，且有恶变可能，长期随访至关重要。