【优势专科】小小玻璃碴扎破脚底，竟让他惹上恶性黑色素瘤……皮肤扎伤后长出“小黑痣”要当心

3年前，张大伯干农活时，不小心被玻璃碴扎伤脚底，没想到3年后，小小伤口竟让他吃了大苦头。

近日，杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤病区黄静副主任医师接诊了一位80多岁的大伯。大伯的右脚掌偏近足跟部有两个“黑痂”，大的约4*3cm，小的2*1cm，病理检查结果为恶性黑色素瘤。

脚掌上为什么会长肿瘤？事情还得从三年前的一个小伤口说起。

被玻璃碴扎伤 3年后小伤口变成癌

八十多岁的张大伯是位普通的农民，3年前下地干农活时不小心被玻璃碴扎伤了右脚底。

“当时感到脚下有点痛，还出了一点血，就去卫生院简单处理了一下。”张大伯说，干农活的时候不小心受点小伤很常见，就没有在意。

可之后没多久，伤口就反复流脓，持续了1年多依然不愈合。子女得知此事后带他去医院做了清创手术，手术后，伤口虽然慢慢愈合了，但没过多久，原本伤口位置长了1颗小黑痣，且在此后的几个月里慢慢长大，最后竟然长成了一个凸出皮肤表面的大“黑痂”。一段时间后，在大“黑痂”的旁边又长出了一个小“黑痂”。

张大伯并没有在意这件事，直到最近一个月觉得腹胀难忍、夜不能寐，才到杭州市肿瘤医院就诊。

临床经验丰富的黄静初诊后，心中警铃大作，赶紧安排了详细检查，最终张大伯被确诊为恶性黑色素瘤伴腹腔、肝、脾多发转移。

“黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，可发生于皮肤，黏膜，包括消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜等，眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织，是仅次于基底细胞癌和鳞状细胞癌的第三大皮肤恶性肿瘤，发病率占皮肤癌的不到5%，但是侵袭性极强的皮肤癌，总死亡率超过10%。”黄静解释，张大伯的肿瘤已经发生远处转移，情况并不乐观。

张大伯年纪大，且有基础疾病，身体条件已经无法耐受进一步的抗肿瘤治疗。针对这个情况，除了西医治疗，黄静医生团队充分发挥科室中西医结合诊疗优势，运用特色中医药非药物疗法，包括穴位贴、耳穴压豆、局部理疗等，帮助张大伯增加食欲、改善睡眠、减轻腹胀等，提高他的生活质量，也为后续治疗打好基础。

“近年来，肿瘤的发生率逐年升高，放化疗、免疫治疗、靶向治疗等现代医学技术挽救了许多患者生命，但也会带来一定的副反应，如恶心呕吐、脱发、口腔溃疡等。而临床实践表明，中医作为传统治疗方法，能有效缓解放化疗引起的不良反应，改善患者的生活质量，延长生存时间。”黄静介绍。

杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤病区为国家难治性癌痛诊疗基地，浙江省疼痛规范化治疗示范病房，省市级CSCO肿瘤患者营养指导中心，杭州市中西医结合肺癌专病联盟牵头单位。

科室以肿瘤规范化治疗为核心，中西医结合治疗为特色，肿瘤个体化治疗为焦点，优化肿瘤综合治疗模式，有效提升肿瘤患者的生存时间与生活质量。

目前，科室开展的中西医结合诊疗项目有：中西医结合治未病（癌前病变），治化疗药物的毒副作用，治肿瘤并发症，不耐常规化疗肿瘤的治疗，抗肿瘤复发转移的治疗，年老体弱肿瘤患者的治疗，化疗无效病人的治疗，延长术后放化疗无病进展期。

一次意外受伤，怎么会”招惹”上黑色素瘤了？

研究发现，黑色素瘤的发生可能和以下因素有关：过度接受紫外线照射，长期慢性刺激，如摩擦、烧伤、慢性炎症、刀割、针挑、盐腌、激光和冷冻等局部刺激，免疫力低下，良性痣，接触化学致癌物等。

黄静推测，张大伯可能是皮肤被玻璃碴扎伤后没有去正规医院及时处理，导致慢性炎症，反复刺激引起黑色素细胞恶变，从而形成恶性黑色素瘤。

所以，凡是皮肤损伤部位后来长出黑痣，一定要及时就医，别硬撑好吗？

看到这里，您可能要问了：怎么辨别自己得了黑色素瘤？

皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，而痣的早期恶变症状可总结为以下 ABCDE 法则：

如果你符合以上任意一条，或者你发现你的痣在短时间内迅速增大，请立即前往正规医院就诊！

如果不幸确诊了恶性黑色素瘤，要怎么治疗呢？

手术：手术包括原发灶扩大切除、前哨淋巴结活检及淋巴结清扫。无论是早期还是局部复发，甚至是转移的患者，手术都是最主要的治疗方法。

放疗：一般认为黑色素瘤对放疗并不敏感，但在特殊情况下，放疗仍是一项重要的治疗手段。放疗包括：无法耐受手术、手术切缘阳性无法接受二次手术的患者的根治放疗；手术安全距离不足但无法接受二次手术的患者的术后辅助放疗以及骨、脑转移的姑息放疗。

内科治疗：适用于术后辅助及晚期患者，包括靶向治疗、免疫治疗、系统化疗、疫苗疗法等。

早发现、早诊断、早治疗，才是打败“黑魔法”的关键！