【优势专科】女士咳嗽、声音嘶哑，以为是感冒结果查出肺癌！这样治疗为她赢得一线生机

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，约1/3的非小细胞肺癌患者在就诊时已达到Ⅲ期，也就是我们说的中晚期。大多数中晚期肺癌没有手术机会。很多人都担心不做手术，就意味着失去了治愈的机会。

对于局部晚期不切除的非小细胞肺癌，最好的治疗方式是同步放化疗与免疫维持。国际著名的PACIFIC研究和国内的GEMSTONE-301研究表明放化疗后用免疫维持1-2年能够降低40%的疾病进展风险。

也许有人会问，不是说患了肺癌可以吃靶向药吗？对于基因突变阳性的局部晚期非小细胞肺癌可以做靶向治疗吗？这目前还是临床上亟待解决的问题。因为缺乏研究数据，目前国内外各大指南对于基因突变阳性的局部晚期非小细胞肺癌还是推荐放疗+化疗的模式。

杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区一直深耕肺癌多学科诊治领域，针对这一临床前沿问题，在马胜林教授和夏冰教授的带领下，牵头一项浙江省多中心的临床研究《阿美替尼联合胸部放疗用于EGFR突变局部晚期肺癌的II期临床研究》，致力于将最先进的理念及药物惠及更多患者。

67岁的王阿姨就因此获益，而她的病要从两年前说起。

王阿姨热衷于广场舞这项运动，平时只要天气好，小区广场上总能看到她的身影。然而，两年前王阿姨跳舞的次数渐渐少了。“那时候总咳嗽，吃了很多药也不好，说话声音也很嘶哑，就没有心情去跳舞了。”王阿姨回忆道，起初并没有把咳嗽当回事，后来越咳越严重才想起去医院检查。

医生根据症状给予胸部CT检查，发现肺部有肿块，恶性的可能性较大。王阿姨难以相信这个结果。“家里刚添了小孙子，本来以为可以含饴弄孙，享受天伦之乐，没想到查出这个毛病。”那段时间，王阿姨彻夜难眠，人瘦了十几斤，广场舞也没心思跳了。

后来在病友的介绍下，慕名来到杭州市肿瘤医院肺癌多学科联合门诊就诊。经穿刺活检证实肺腺癌，基因检测提示EGFR 19号外显子缺失，全面检查后分期为cT2N3M0 IIIB期（局部晚期）。

“肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌比较多见。非小细胞肺癌分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌，不同的类型、分期、治疗方案也不尽相同。”杭州市肿瘤医院副院长、胸部肿瘤专家夏冰主任医师介绍，根据患者的具体情况，选择精准的治疗方案，可以让肺癌成为一种“慢病”，帮助患者获得更长的生存期和更好的生活质量。

那么，哪种治疗方案最适合王阿姨当下的情况？夏院长与胸外科、呼吸科、胸部肿瘤科、影像科等多学科专家一同商讨，建议王阿姨参加“阿美替尼联合胸部放疗用于EGFR突变局部晚期肺癌的II期临床研究”，并量身定制了个体化的诊疗方案——胸部放疗联合靶向治疗。

夏院长为王阿姨详细讲解了诊疗方案，并告诉她，声音嘶哑是因为肿瘤压迫了喉返神经所致，肿瘤控制之后这些情况都会好起来的。

王阿姨听完讲解后心情好了很多，表示愿意参加临床研究，配合治疗。治疗两周后，王阿姨的咳嗽和声音嘶哑情况明显好转，胃口也变好了，还有心情和大家开玩笑了。现在两年过去了，王阿姨除了每3个月到医院复查及配靶向药外，已经恢复到生病之前的状态，在家里怡儿弄孙，跳跳广场舞，好不惬意。“刚确诊的时候，本来以为没机会抱孙子了，现在却可以领着孙子去跳广场舞了，真是多亏了你们。”王阿姨激动地说。

科研助力、全程管理，中晚期肺癌也能实现长期生存。

对于Ⅲ期非小细胞肺癌，早在2019年，马胜林教授作为主要执笔人参与编写了《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识》。

对于不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌，夏院长表示，更需要专业的团队进行全程管理。

杭州市肿瘤医院是国家第一批肺癌规范诊疗质量控制试点单位，医院胸部肿瘤病区专注于胸部肿瘤疑难病例的综合诊治，严格遵循肿瘤规范化治疗原则，密切追踪现代肿瘤治疗的最新理念，将微创手术、精准放疗、化疗、免疫靶向治疗、热疗、介入治疗、生物治疗及中医药增效减毒等技术有机融合，已形成国内领先的肿瘤多学科综合诊治模式。

文字丨胸部肿瘤病区 朱鲁程