【聚焦MDT·第9期】美观又有效！甲状腺癌手术还能这样做

发布时间：2023-04-26

391 供稿：本站

病情介绍：

患者，女性，56岁，2023年3月15日行经锁骨下腔镜右侧甲状腺腺叶及峡部切除术+右中央区淋巴结清扫术，术后病理：右侧甲状腺乳头状癌（大小1.0*1.0*0.5cm），右中央区淋巴结（1/5）可见癌转移。

背景：

甲状腺癌是目前最常见的内分泌恶性肿瘤之一，也是发病率增长最快的实体肿瘤。

2022年国家癌症中心发布的最新数据显示，近年来，甲状腺癌的发病率呈快速上升趋势。

国际癌症研究机构发布的《全球癌症统计报告》显示，2020年中国甲状腺癌发病例数为22.1万，成为全国发病率第七名的癌种。在我国女性甲状腺癌发病率与男性的比例为1：4，女性总发病率位于第四位，而且发病率仍有上升趋势。

甲状腺癌病理学类型中90%是分化型甲状腺癌，主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。

其主要治疗方式是手术治疗，此外还有内分泌治疗、I131治疗放疗及生物靶向治疗等，但是手术治疗方式仍然还是最重要的环节，直接影响术后治疗计划和随访方案。

病情分析：

一、该患者术前穿刺病理提示右侧甲状腺乳头状癌，术前CT及彩超提示右侧甲状腺肿物位于甲状腺中下极，结节无突破包膜情况，左侧甲状腺未见结节。颈部无明显肿大淋巴结。

二、该患者为中老年甲状腺乳头状癌患者，术前检查提示右侧甲状腺肿物虽近1CM，但是患者肿物无突破甲状腺包膜情况，中央区淋巴结及颈侧区无明显肿大淋巴结。

患者对颈部传统手术横行切口疤痕恐惧，向患者介绍经锁骨下腔镜甲状腺手术，此手术方式与经腋窝腔镜甲状腺手术路径一致，但隧道路径短，术后切口疤痕位于锁骨下2-3cm处，颈前无疤痕，皮下隧道短，皮下疤痕少及组织损伤少。

根据《2022无充气腋窝入路腔镜甲状腺专家共识》患者适合使用腔镜甲状腺，经沟通后患者同意使用此手术方式。