102岁也能做，微创手术给肿瘤骨转移患者带来希望

本期专家：杭州市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任  王卫

102岁也能做，微创手术给肿瘤骨转移患者带来希望

62岁的葛大爷（化名）是一名肺癌骨转移患者，肺部肿瘤广泛转移至胸椎、腰椎，痛得整晚整晚睡不着。来到杭州市肿瘤医院时，医生根据疼痛量表进行评估发现，他的疼痛值竟然达到了8分（最高值为10分）。考虑到患者年龄因素和实际病情，骨与软组织肿瘤科主任王卫果断选择了微创手术。术后第二天，葛大爷高兴地告诉医生，这么多天终于睡了个好觉。医生再次评估发现，葛大爷的疼痛值也降到了3分。王卫告诉记者，微创手术止痛快，能够迅速提高患者的生存质量。

局部麻醉，微创手术恢复快

“由于肿瘤骨转移往往是肿瘤晚期的表现，所以很多患者不能耐受手术创伤及麻醉不适合做大手术，也不适合创伤很大的治疗手段，微创手术则很好地避免了这一点，在手术前10分钟予特耐针及吗啡针超前镇痛后，手术中采用局部麻醉，而且手术时间短，出血少，不到1个小时就可完成。”王主任介绍，微创手术之所以受到医生和患者的青睐，是因为创伤小疗效好，结束时缝合一针即可，不影响术后化疗和放疗。他还强调，年龄也不是微创手术的禁忌，曾经有一位102岁的患者也接受过这样的手术，足以证明这种微创手术的优势。

同时，王主任提醒患者，最好在没有瘫痪前，尽早通过微创手术进行治疗。如果患者出现瘫痪，且脊柱完全不稳定，出现神经症状，那就根据全身情况采取开放手术。 “能否进行微创手术，我们有一个根据颈椎、腰椎、胸椎、肿瘤位置、肿瘤破坏程度等来判定的评分标准。”王主任解释，一般来说医生都会尽量帮助患者减轻癌痛，他曾经就为好几位八十多岁的转移性肿瘤患者做微创手术，很好地缓解了患者腰背部的疼痛。“晚期骨肿瘤病人要求很低，疼痛好一点，他们就很满意了。”

这六类人群都可考虑微创手术

那么，哪些人可以考虑微创手术呢？

王主任介绍，如果是脊柱转移瘤患者，只要预期寿命在3月及以上，且具有下述情况之一，皆可考虑微创治疗：(1)有脊柱不稳证据者(如椎体塌陷超过50%、后凸畸形、肿瘤侵犯脊柱前后柱)，但无脊髓和神经根受压；(2)脊髓神经受压、神经功能进行性减退者，但无法耐受手术麻醉；(3)顽固性疼痛经保守治疗无效者；(4)需手术活检明确诊断者；(5)对放疗不敏感的肿瘤(如肾癌、大肠癌等)； (6)放疗期间肿瘤继续恶化者。

另外，对于有严重心肺疾患不能耐受手术、有出血性疾病及感染患者、椎体严重压缩无法放置导针、脊髓受压的患者来说，不适合做手术。

 媒体链接：102岁也能做微创手术 给肿瘤骨转移患者带来希望_城报 https://hzdaily.hangzhou.com.cn/cb/2019/07/25/article_detail_4_20190725A145.html