【杭州网】足跟破损竟是恶性黑色素瘤

      两年前左脚一次意外受伤，竟然演变成恶性黑色素瘤。60的张大爷怎么也没想到，自己居然罹患了恶性肿瘤。
      杭州市肿瘤医院肿瘤综合科主任丁纪元介绍，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，90%的人群足趾部多见，有的为原发，通常是由交界痣恶变而来。

左脚外伤竟演变成黑色素瘤
      张大爷是杭州本地人，身体一直很硬朗，退休之后人闲不住就在工地打打零工。2年前，在工地干活的时候左脚跟意外受伤，皮肤外伤破损了。“我当时没当回事，想着哪那么严重啊，就按照以往的老方子拿点药膏或村里的土药粉擦擦”张大爷说，但是伤口一直没有愈合，我以为慢慢就会好了。
      谁知道3个月前，左脚跟的伤口越来越大，而且逐渐隆起，颜色变黑，张大爷感觉不是小伤口那么简单，赶紧到医院皮肤科就诊。通过皮肤活检最终确诊为恶性黑色素瘤。
      张大爷说，以前我身上也受过伤，比这严重的都有，这次就脚后跟破皮了，一直也不痛不痒的，怎么就得了肿瘤，还是恶性的呢？
      丁纪元主任说，恶性黑色素瘤在我国发病率较低，但近年来成倍增长，且恶性程度高，侵袭能力极强，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要，恶性黑色素瘤大多发生于成人。

谈痣不色变 早期预防恶性黑色素瘤
      恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑色素细胞产生的肿瘤，皮肤黑色素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。
      “日光暴晒是黑色素瘤发生的主要危险因素，此外，遗传、外伤、慢性机械刺激等也与黑色素瘤的发生有关。”丁纪元指出，来就诊的患者大多漠视小痣，发现自己皮肤黑痣异常变化后，要么不理睬，要么错误地挠抓，没有及时到医院就诊，结果导致黑色素瘤转移或扩散的速度加快。
      丁纪元说，黑色素瘤早期五年治愈率接近100%，但晚期五年生存率仅为5%-10%，因此，早期诊断极为重要。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤，容易发现。皮肤常常有很多痣，也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化，若发现痣有以下变化，要警惕。
      面积或体积突然增大，颜色变深或变色；色素痣或其周围红肿发炎；色素痣开始不对称生长，比如一边大一边小、一边深一边浅；表面由光滑变粗糙，甚至溃烂、渗液、出血；一个色素痣周围突然出现数个小黑点，即出现卫星状的痣；某颗痣突然出血痒痛感觉。
      丁纪元主任强调，黑色素瘤治疗的规范化尤为重要，广泛手术切除是临床早期皮肤黑色素瘤的标准治疗方案。晚期患者建议采取以化疗、免疫治疗以及靶向药物治疗为主的综合治疗。（供稿/杭州市肿瘤医院吴贞）