【媒体关注】专家带你走出肺癌认识误区

        一直以来，肺癌都是个复杂的话题。它的复杂不仅在于高发病率和多样化，还在于它的不明确性。目前肺癌的整体病因尚不明确，业界有观点认为可能跟吸烟、雾霾、环境污染等因素有关，但仍没有权威研究加以佐证。

“在中国当前的环境新态势下，人们对肺癌的认识思路仍比较混乱，部分错误观点鱼目混珠进入百姓视线，科学引导是当前要务。”杭州市第一人民医院集团、杭州市肿瘤医院副院长林胜友表示。

误区一

    发现肺癌后，惧怕开胸手术或抱着侥幸心态，按炎症等长期观察。

　　一般而言，检查出肺部小结节后，患者存在两种观点。一种是消炎治疗，还有一种是通过手术将其取出。林院长表示，其实这两种观点都是不可取的。

　　第一种观点认为只有大的结节是肺癌，小结节只用消炎治疗、定期观察就可以了。其实，有些小于1厘米分的结节哪怕使用正确的抗生素也小不下来，甚至有的结节1个月、3个月甚至1年都没有变化，结果两年后突然长大，被证实是肺癌。

　　第二种观点中，通过手术取出也有利弊。手术是把双刃剑，如果取出后发现是肺癌早期，那是幸运的，但如果是炎症，就可能导致病菌扩散。

       “总体来说，目前尚无有效手段来确定小于1厘米的结节到底是不是肺癌。尽管科技发展后涌现了一批新技术，比如PET-CT、影像学、血液肿瘤指标分析等，但这些新技术也仅是作为旁证。处理这个问题的关键还是在于临床医生的经验。”

　　林院长说，社会上存在的侥幸心态是非常不可取的，一旦发现肺部有小结节就应该引起高度重视，可以借用新技术进行判断，有倾向性后再请多位专家联合会诊。一般而言，联合会诊对机体肿瘤的综合判断更全面，比如杭州市肿瘤医院开设的“肺部小结节联合专家门诊”，肿瘤科专家、呼吸科专家、放射科专家、超声影像科专家、外科专家会诊，提供更全面的诊治建议和方案。

　　有些肺部结节是由于长期的慢性炎症、食管反流性咳嗽、抽烟或者其他肺部疾病引起，因此治疗的要务是消除这些刺激因素。有些患者本身已经有肺部结节，当前看起来是炎症，但如果长期吸烟或者长期有食管反流性咳嗽，时间累积后就有可能癌变。现有研究发现，很多慢性炎症，如果持续不愈极有可能致癌。

总而言之，检查出小结节后，首先要重视，其次排除导致结节的可能因素，第三，请有经验的专家判断结节情况，如果有恶性倾向性建议手术切除。如果倾向于炎症则应积极、正规地抗炎。无论如何，都不可放任自流。

误区二

    肺癌切除后，很多患者害怕病情复发，常年吃中药西药，甚至把工作辞掉，长期在家“养病”。

　　林院长表示，如果肺癌小于2厘米，且没有淋巴结转移、脉管转移都被认为是早期，切除后不需要任何治疗。长期吃中药或者西药是没有必要的，但在患者内环境不是很好的情况下，可以适当地使 用药物进行调理。

      ”肺癌手术切除后无需担心，真正需要重视的是患者个人的生活习惯。”

　　林院长说，作为患者，首先得找到自己致病的原因，看看是否有某些不良生活习惯，如饮食不卫生、生活不规律、大量抽烟酗酒等，如果嗜好抽烟，一定要戒掉；有反流性咳嗽，也需及时治疗。针对自己的病因有针对性地预防。

       “从矛盾学上说，所有事物的质变都是量变累积而成的，万物亦如是，内因造就了外因，内因才是根本。只有消除了内因，才能从根本上解决问题。对小肺癌患者而言，只有消除诱发癌症的不良因素，才有可能长期生存无复发。”

此外，患者的心态也十分重要，心态影响到疾病的治疗和术后的康复。很多患者即使做了手术切除后仍郁郁寡欢，草木皆兵，害怕病情反复，减少与外界的交流和沟通，甚至把工作辞掉，长期在家“养病”。其实，这些做法都是不当的。林院长说，应抱有积极的心态勇敢面对，心情抑郁只会加重病情影响疗效，适得其反。

误区三

　　只有老年人得，年轻人不会得；只有抽烟的人得，不抽烟的人不会得。

　　目前，肿瘤的发病机理仍不明朗，但业界发现有这样一种倾向：老人发病率比年轻人高。

　　林院长认为，这主要是跟环境和基因变化两大因素有关。人进入高龄后，机体自我清除能力、免疫力都在下降，当体内细胞发生突变后，不容易被清除，有时甚至无法清除，故而致癌。此外，如果长期受不良因素的刺激，如有毒食物、空气等，随着年龄增长，刺激也会逐年累积，当积累到一定程度便易致癌。

　　但肺癌一定是老年人才会得吗？那倒未必。肿瘤的发生还与遗传背景有关，肿瘤不会遗传，但有些家族存在着容易生肿瘤的基因，即易感基因。这类人群在同等恶劣的环境下，发病概率比缺少易感基因的人群要高。

　　而且，部分年轻人受过多外界不良刺激，饮食、生活不规律，也容易得肿瘤。甚至一些未出生的婴儿，由于母体受严重的有毒物质刺激或药物刺激导致一出生就患有肿瘤。林院长说，自己刚当医生时，来了个5岁的胃癌患者都觉得不可思议，来个22岁的乳腺癌患者也及其罕见，但现在都渐趋常态化了，甚至一些六七岁的儿童都患有脑瘤、白血病等。

　　从抽烟与肺癌相关性上说，抽烟的人肯定比不抽烟的人发病率要高得多。“烟草的致癌性毋庸置疑，它的可怕之处就在于波及范围极广，从头到脚都有可能成为‘灾区’。”林院长一口气罗列了一连串癌症，如唇癌、牙龈癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、前列腺癌、膀胱癌等等。

尤其需要强调的是，一边抽烟一边喝酒会使致癌率大大增加。因为在喝酒的情况下抽烟，有毒物质更易吸收，也就更易致癌。但并不意味着不抽烟的人就不会得肺癌，吸二手烟比一手烟危害更大。

媒体链接：5月19日《生活与健康》A1版