【媒体关注】腺瘤性息肉易癌变

本报讯 在刚刚过去的这一周里，江大伯和杨先生都遭遇了晴天霹雳。肠子长了息肉却不当一回事，没想到发展为肠癌。

便血不是痔疮的症状吗？息肉怎么就成了大肠癌？专家表示，发现肠息肉要弄清性质，腺瘤性息肉要及时手术切除。此外，息肉并非“一刀切”了事，必须定期随访复查。

半年肠息肉竟癌变

家住富阳的江大伯，一年前发现自己便中带血。直到便血伴随疼痛时，他才在杭州市肿瘤医院做了肠镜，检查后发现江大伯直肠息长了一颗鹌鹑蛋大小的息肉，直径约2厘米。当时，消化科主任胡剑鸣告知，癌变的可能性很大，建议赶紧摘除。可是江大伯害怕，而且手术费钱，便拒绝了摘除。

当初的不当一回事，如家后悔莫及！这才半年时间，他经常性便血，前两天还“便”出了大约100毫升的血。吓得江大伯赶紧到杭州市肿瘤医院就诊，没想到却得来了“息肉癌变”的噩耗。

“江大伯癌变速度算快的，一般来说，癌变时间大约五到十年。”胡剑鸣介绍，江大伯的息肉长在直肠，比较靠下，排便时因为擦到血管，甚至腐蚀到血管了，出血量较大。加上江大伯平时喜欢鸡皮鸭皮、五花肉等这些高脂肪、低纤维的食物。

“息肉是否癌变，取决于它的性质、直径大小。”胡剑鸣介绍，直径大小0.5厘米的，癌变风险为0.1%，1厘米到2厘米的，癌变风险为7%到10%，2厘米以上，风险就到30%-50%了。

发现肠息肉要弄清性质

杨先生同样痛悔不已。40岁的杨先生，因反复腹泻去杭州市红十字会医院做肠镜检查，之前一直以为是得了痔疮的他，没想到竟然是直肠癌。上周拿到检查报告的那一刻，杨先生无法接受，一遍又一遍地问医生：“是不是弄错了？”原来，5年前杨先生就在检查中发现有肠息肉，他以为肠息肉都是良性的，将结果丢在一边，没有做任何治疗，没想到5年后发展成癌。

“一旦发现肠息肉要弄清性质，腺瘤性息肉要及时手术切除。”该院肛肠科主任金永军表示，肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种，前者为良性，后者则容易发生癌变，若不经过治疗，在50岁前发生癌变的几率非常大。

什么是肠息肉呢？金永军介绍，大肠息肉是一类从粘膜表面突出到肠腔表面的隆起伏的赘生物。大肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及上皮异型增生有关。成人大多为腺瘤，腺瘤直径大于2厘米者，约半数癌变。

“便血是结肠息肉患者最容易出现的症状。但有不少人把大便出血误认为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。”金永军指出，痔疮与结肠息肉引发的出血有着本质的区别。患者若出现以下三种症状，千万不可大意，应及时到正规医院就诊。

痔疮引发的出血常表现为大便后滴血，呈鲜红色，而大肠息肉引发的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉表面破溃所致。

再有，大便习惯的改变，如大便时间、次数的变化，以及便秘或不明原因的腹泻，尤其是便秘与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警惕。

此外，大便性状异常时应引起重视，正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉较大，在结肠腔内压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。

提醒

“肠镜性价比最高，而且比较直观，在肠镜检查下即可取组织做病理活检。”胡剑鸣建议，高危人群最好一年查一次，息肉病人半年复查一次，异形增生则是三个月一次检查。

金永军则提醒，罹患肠癌或者肠息肉癌变的病人，并非肿物“一刀切”就可以高枕无忧，必须定期随访复查。

他建议，年龄大于50岁的健康成年人，有条件的应进行一次结肠镜检查。有直（结）肠息肉、结肠癌家族史和腹泻、便秘、便血病史，体检发现血CEA、CA199增高，大便潜血阳性者，应进行结肠病变的筛查，首选是结肠镜。一旦肠镜下怀疑息肉有恶性可能时，都应先取活检送病理检查。不能做结肠镜或不愿意做结肠镜的病人，可以选钡灌肠或CT仿真结肠镜。

媒体链接：9月19日《生活与健康》A4版