【迎亚运·话健康】给胸腔洗个“热水澡”！消除积液，让呼吸更“自由”

突发胸闷气急，积液充满胸腔，周女士（化名）遭遇了确诊乳腺癌后的又一至暗时刻。幸运的是，在杭州市肿瘤医院，医生用胸腔循环热灌注化疗技术，帮助周女士很好地解决了这一难题。

01、乳腺癌术后4年突发胸闷气急

现年62岁的周女士，4年前确诊乳腺癌，随后接受了乳腺癌根治术，术后病理显示（右侧）乳腺侵润性导管癌伴淋巴结转移。术后行6周期TC方案化疗以及右侧胸壁+锁骨上下、内乳淋巴引流区放疗。

本以为病痛会告一段落，没想到6个月前，周女士突发胸闷气急，紧急来到杭州市肿瘤医院就诊。B超检查显示右侧胸腔可见中-大量液性暗区。结合病史，医生考虑肿瘤复发转移伴恶性胸腔积液。

经热疗中心副主任唐荣军会诊，为周女士制定了顺铂胸腔热灌注化疗的治疗方案，共需治疗3个周期。

患者在接受治疗

第一周期后，复查B超显示右侧胸腔可见中等量液性暗区，周女士的胸闷气急症状明显好转。第二周期后，复查B超显示右侧胸腔可见少-中量液性暗区。第三周期后，复查B超显示右侧胸腔可见少量液性暗区，周女士已经可以停氧气，正常行走时没有再发生胸闷气急。

02、胸腔热灌注化疗，有效缓解胸腔积液

恶性胸腔积液是指恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发肿瘤所致的胸腔积液，约50%~65%由肺癌和乳腺癌转移导致。胸腔积液对患者生活质量影响很大，而且进展迅速，严重时危及生命。

传统治疗方法是反复穿刺抽液、胸腔内注射抗肿瘤药物等以缓解症状，但反复抽液致使体液大量丢失，患者“雪上加霜”，病情进一步恶化。而有集热疗和化疗为一体的综合治疗手段——体腔循环热灌注化疗技术，可以很好地解决这一难题。

热灌注化疗是热疗和化疗结合应用治疗恶性肿瘤的一种新疗法。其原理是利用物理加热热效应好的化疗药物，将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈胸腔并维持一定的时间，通过热疗、化疗的协同作用和大容量机械冲刷的综合作用，有效地杀灭和清除胸腔内残留的癌细胞和微小转移灶，预防和治疗胸膜种植转移及其引起的恶性胸水的一种治疗方法。

03、胸腔热灌注化疗的优势

1.杀灭癌细胞的同时，不损伤正常细胞组织。

热效应与化疗药物有协同作用，该协同作用在42 ℃时即明显增强，可增强抗癌药物的渗透性，更容易进入癌细胞内杀灭癌细胞；同时化疗药物直接与肿瘤细胞接触，提高肿瘤局部化疗药物的有效浓度，从而改善肿瘤治疗效果。而43℃～45℃的高温对人体的正常组织没有损伤，所以将“热”与具有抗癌作用的化疗药物相结合，就可以达到热化疗增敏、热化疗协同抗癌的双重作用。

2.预防、降低和控制转移或复发。

可以借助胸腔热灌注化疗，对常见的肿瘤胸腔转移区域或脏器进行直接化疗药物暴露，对胸膜上种植转移和胸腔内癌细胞起到机械性的冲刷作用，清除胸腔内残留的癌细胞和微小转移灶，能有效降低胸腔内肿瘤复发及转移、控制胸水。

3.消除和缓解疼痛。

胸腔热灌注化疗杀灭肿瘤细胞的效果显著，能明显减轻患者胸腔症状，改善生活质量，延长患者的生存期。

4.增强机体免疫功能。

肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，产生特异性免疫反应，有利于全身各部位肿瘤的减退。