【迎亚运·话健康】“淋”危不惧，乳腺癌患者上肢水肿这样消！

医生，我的胳膊肿了，抬不上去了，怎么办？

日前，杭州市肿瘤医院热疗中心来了一位女性患者，右上肢水肿严重并且不能上抬。原来这位患者两年前确诊为乳腺癌并进行了化疗，半年前发现右侧上肢有点水肿，但因为疼痛不明显，未及时复查。

近日上肢水肿的情况加剧，腋窝肿块逐渐增大，这才来医院做进一步检查。医生为她制定了口服靶向药物联合化疗、微波热疗的治疗方案。目前患者经过几个疗程的治疗后，右上肢水肿明显减轻，活动也不受限制了。

乳腺癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，发病率居我国城乡癌症首位，且近年来呈现逐年上升趋势。上肢淋巴水肿是乳腺癌术后或腋窝放射治疗后的常见并发症，其原因通常是淋巴回流障碍和静脉回流障碍导致，多数发生在有腋窝淋巴结清扫的患者身上，主要表现为患侧上肢的肿胀、疼痛、乏力以及功能障碍。

乳腺癌术后淋巴水肿常规的治疗手段为综合性抗淋巴瘀滞疗法（CDT），包括手法引流、绷带加压包扎、躯体锻炼和皮肤护理等。

随着医疗技术的进步和医学研究的深入，微波热疗治疗乳腺癌淋巴水肿的优势逐渐凸显。

许多基础研究发现，低频率、低场强和一定功率密度范围的脉冲电磁场可以促进细胞增殖，其微波效应还能促进淋巴水肿局部血液循环，改善微循环，促进组织修复。而乳腺癌位于体表，易于加温，采用微波热疗的方式局部热疗，对其腋窝进行低频率、低功率密度脉冲（915MHz）微波热疗，对乳腺癌患侧上肢淋巴结水肿具有较好的预防和治疗作用。而且，加热能抑制由于放射线导致的肿瘤细胞潜在损伤的修复和亚致死性损伤的修复，从而提高放射敏感性，发挥协同的抗肿瘤作用。

乳腺癌热疗特点

1. 乳腺癌联合放化疗时，增加血流改善氧合状况，抑制放疗诱导的DNA损伤修复，提高放化疗敏感性。

2. 乳腺癌术后腋下或胸壁复发时，应用局部放疗和微波热疗发挥协同、增敏作用，可提高局部控制率。

3. 乳腺癌术后患者出现上肢淋巴结水肿时，热疗结合放化疗促进淋巴水肿局部血液循环，改善微循环，促进组织修复。

4. 乳腺癌联合免疫治疗，合成MHC I类分子，诱导T淋巴细胞活化，激活机体免疫反应，提高免疫药物的作用。

5. 乳腺癌患者有胸腔积液，肺、肝脏和骨转移时行肿瘤深部热疗，可改善症状，延长生存期。

上肢淋巴水肿如何预防？

对于乳腺癌患者来说，术后科学的功能锻炼是预防淋巴水肿的重要方法。

此外，预防淋巴水肿还要注意皮肤护理，避免患侧上肢损伤、感染；避免患侧接触高温环境，如桑拿浴等；避免穿戴过紧的衣服和饰品；避免搬抬重物、背挎重包；避免做增加患侧阻力的运动等。