【健康科普】男子连续多日腹痛，一查竟是十二指肠长了肿瘤！出现这种“信号”要当心……

上周，杭州市肿瘤医院肿瘤内科二病区病房内，李先生正在收拾东西准备出院。他笑着说，自己又一次“充电”完成，现在电量充满，又可以回到正常的工作生活中去。而回想当年刚刚查出肿瘤时的慌乱与恐惧，李先生仍然心有余悸……

连续多日腹痛一查竟是十二指肠癌

2020年7月，42岁的李先生出现了难以缓解的腹痛，去医院查了胃镜，提示十二指肠巨大溃疡, 后续的胃镜病理显示：“十二指肠”低分化癌，部分印戒细胞癌。值得庆幸的是，李先生没有出现远处转移，经过多学科讨论，主管医生马上为他安排了根治性手术，术后病理也证实是：十二指肠低分化癌。

因为周围淋巴结可见癌转移，后续化疗必不可少，李先生找到了杭州市肿瘤医院肿瘤内科二病区郑松主任为其后续的治疗保驾护航。

治疗过程一波三折最终化险为夷

由于十二指肠癌的复杂性，李先生的治疗一波三折。先是经过8个周期的辅助化疗，复查PET/CT时发现后腹膜淋巴结出现了转移。针对后腹膜出现的新的转移淋巴结，郑松再次组织MDT讨论，放疗团队为李先生制定了针对性的放疗方案，肿瘤内科团队建议口服化疗药物同步放化疗，后续口服化疗药物维持化疗。

但是10个月后，综合评估肿瘤又出现进展。郑松主任为李先生制定了新的治疗方案（化疗联合免疫治疗），经过8个周期的治疗，李先生的肿瘤终于趋于平稳。

又10个月过去了，李先生仍然在口服化疗联合免疫治疗维持中，目前病情稳定，肿瘤指标正常，影像学复查处于无瘤状态，达到临床治愈。李先生笑称每周期回医院治疗就像给自己“充电”，电量充满，他又回到正常的工作生活中去。

十二指肠癌病因尚不明确，出现这些“信号”要当心

十二指肠癌是指原发于十二指肠组织结构的恶性肿瘤，属消化系统疾病，发病率低，占整个胃肠道恶性肿瘤的0.04％～0.50％。

确切病因尚不明确，可能与胆酸降解的致癌产物、十二指肠液酸碱度及胃液、胆汁、胰液的分泌紊乱有关。

十二指肠癌临床表现缺乏特异性，早期无症状或症状轻微，大多数就诊时已属中晚期，首发症状主要为体重减轻和腹痛。

腹部疼痛呈阵发性，多于餐后发生，餐后两小时可自然缓解。

此外，还可出现腹胀、恶心、呕吐、上消化道出血、贫血、消瘦、黄疸和腹部包块。

如何治疗十二指肠癌？

手术通常是治疗十二指肠癌的最主要的方式。

但是，胆管、胰管在此交错，形成壶腹，手术时常常需要同时处理远端胆管与胰腺头部，再加上附近有重要血管，大大增加了手术的复杂程度。

术后医生会根据患者情况，建议辅以化学治疗或放射治疗。