【健康科普】小便有很多泡沫，是肾脏有问题吗？也有可能是这些原因……

“医生，医生，我小便时出现好多泡泡，是不是得肾病了？我该怎么办呀？”

门诊中经常有患者提出这样的疑问：尿液中出现泡沫是不是就是蛋白尿呢？

蛋白尿是肾病的典型表现之一，主要表现为尿中泡沫增多、细小、长时间不易消散。很多人都对蛋白尿有着很深的误解。今天，小编来为大家解惑。

1.小便中泡沫多一定是蛋白尿吗？

先给出结论，不一定。

正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，随尿量的多少，颜色有深有浅。一般来说，尿液表面的张力低，不容易形成泡沫。即使产生了泡沫尿，也分生理性和病理性两种。常见的引起泡沫尿的原因：

生理性原因

（1）排尿过急：排尿过急时尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散。此外，排尿时站得过高，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。

（2）尿液浓缩：在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因容量不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，容易形成尿中泡沫增多。

（3）其他原因：男性如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。

病理性原因

（1）蛋白尿：尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一，这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。肾病是尿蛋白升高的常见原因，如肾小球肾炎。

另外，白血病、溶血症、多发性骨髓瘤患者，虽然肾功能是正常的，但是血液里面也会出现大量的异常蛋白，导致尿液中出现蛋白漏出，形成蛋白尿。

（2）糖尿病：血糖超过一定数值，糖就会溢到尿液中形成泡沫尿。血糖正常，肾小管受损，血液中糖也会漏到尿液中形成泡沫尿，这种情况称肾性糖尿。

（3）尿路感染：尿中混入大量炎性分泌物也会出现泡沫尿（脓尿）。

（4）肝炎等肝细胞受损时，或胆道梗阻时，肝细胞或者胆管内的胆红素就会漏到尿中也形成泡沫尿。

（5）刺激胆汁流入十二指肠的泻药或刺激肝脏产生胆汁的泻药(利胆剂)，也可能会增加胆汁盐在逃离肠肝循环后在尿液中的排泄增加，从而产生泡沫尿。还有肠道细菌过度生长，也可能会产生尿中泡沫增多。

2.健康人群也会出现蛋白尿吗？

健康人群也可能会出现蛋白尿，但一般尿蛋白定性试验不超过（+），定量＜0.5/24h，且不伴有任何疾病相关的症状，多见于青年人，称之为生理性蛋白尿，包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿等。

（1）功能性蛋白尿：见于剧烈运动后，发热、寒冷刺激、精神紧张、过度兴奋等，呈混合性蛋白尿，一般2～3天后消退。

（2）直立性蛋白尿：可见于站立时间过长，“行军性”蛋白尿等，多见于青少年。

（3）其他生理性蛋白尿：如摄入性蛋白尿、偶然性蛋白尿、老年性蛋白尿、妊娠性蛋白尿等。

怀疑是蛋白尿做什么检查来核实呢？

尿常规可以初步筛查蛋白尿。如果想要明确知道尿中蛋白的量，可以选择做一个24小时尿蛋白定量。若是想对尿蛋白进一步区分，则可以选择做一个尿肾功能，其中包含了尿微量白蛋白、尿肌酐等指标，比尿常规更加灵敏。

确诊是蛋白尿饮食上需要注意什么？

（1）低盐饮食：无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，就是低盐饮食，每天盐摄入量不超过5g，即一啤酒瓶盖。

（2）蛋白质的摄入要求：尿蛋白会造成患者体内蛋白质的丢失，需要补充优质蛋白，但补充过多蛋白质会反过来损害肾脏功能。有蛋白尿者尽量选择优质蛋白，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等动物蛋白。

（3）低嘌呤饮食：植物蛋白质中，比如大豆类及豆制品，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故出现尿蛋白的病人应少用。

（4）补充矿物质：尿中丢失白蛋白同时，还会丢失与蛋白质结合的钙、镁、锌等矿物质，平时应该多补充水果、蔬菜，多喝牛奶及奶制品补钙。小米、小麦、玉米粉、大白菜、白萝卜、胡萝卜、茄子等食物中含有丰富的镁、锌等矿物质。

（5）低脂饮食：对于肾病引起的蛋白尿患者，要低脂饮食，不可饮酒，不要吃油炸烧烤类食物，少吃过于油腻高脂肪类食物。少吃甜点、含糖饮料、糕点、饼干、薯条、坚果等高能量食物。