【健康科普】肠癌频频盯上年轻人？这些“肠”识，必须get起来！

26岁的年轻小伙子小王（化名），在一年前一次饮酒后出现左上腹胀痛伴有黑色稀便，大便次数增多，黄疸发热等症状。症状持续数天后缓解，他自己并未在意。

大约在半年前，小王再次出现无明显诱因左上腹轻度胀痛，并伴黑色稀便2~3次、乏力、食欲不振，进食后症状加重，排便后缓解，活动后胸闷气喘，休息或者平卧缓解，于是来到浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院检查。CT检查后考虑结肠恶性肿瘤伴周围淋巴结及肝脏转移，肠镜活检病理为腺癌，肝肿块穿刺活检符合结肠腺癌肝转移。

26岁，结肠癌肝转移，当你听到这个消息时会不会感到很震惊。其实，这样的病例并不少见。癌症的发生越来越年轻化，15-39岁的比例在不断增加。

据了解，2020年中国癌症新发病例457万例，其中结直肠癌发病率第二位，病死率第五位。患癌后，仅依靠治疗是无法遏制癌症危机的蔓延，预防才是抑制癌症的长期战略。

结直肠癌的高危因素

高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食：有研究表明经济发达的地区结直肠癌发病率高，因此又称富贵病。

不健康的生活方式：久坐不动、吸烟、酗酒、精神压抑等。

肠道疾病：大肠腺瘤患者患大肠癌的危险增加3倍。

遗传因素：10%-30%的大肠癌患者有家族史、林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构息肉综合征等。

既然了解了结直肠癌的高危因素

那么我们要怎样通过现有的手段

降低结直肠癌的发生风险？

预防结直肠癌 做好这三步

一级预防

1.管住嘴：低脂饮食，增加膳食纤维的摄入，避免单调饮食、偏食及烤炸熏腌类食品，戒烟、避免酗酒。

2.迈开腿：经常进行体力活动可影响肠道蠕动，利于大便排出，减少患病风险。

3.治疗癌前病变：尽早切除腺瘤，治疗结肠炎等。

4.做好高危人群筛查。

结直肠癌高危人群：

I级亲属有结直肠癌病史；

本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

本人有肠道息肉病史；

同时符合以下两项及两项以上指标者：

A.慢性便秘（近两年来便秘每年在2个月以上）

B.慢性腹泻（近两年腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）

C.粘液血便

D.不良生活事件史（发生在20年内，并在事件发生后造成较大精神创伤或痛苦）

E.慢性阑尾炎或阑尾切除史

F.慢性胆道疾病或胆囊切除史

筛查方式：粪便潜血试验、直肠指检、结肠镜检查等。

二级预防

早期发现、早期诊断、早期治疗

结直肠癌的发生大多遵循“腺瘤——癌”序列，从癌前病变到浸润性癌，约经过10-15年，给了我们足够的时间进行干预治疗。所以，一定要做好早诊早治，切勿拖延。

三级预防

肿瘤患者积极治疗，能有效提高患者生活质量，延长生存期。目前，结直肠癌的治疗方式还是以手术治疗为主，辅以适当的放化疗、免疫治疗、中医治疗等，以提高结直肠癌的治疗效果。

结直肠癌肠镜筛查建议

一般人群筛查：年龄50-74岁，无异常者每5年1次肠镜检查。

高危人群筛查：有I级亲属家族史者，建议从40岁开始或比家族中最早确诊年龄提前10年开始，以后每五年一次。

腺瘤性息肉综合症患者或致病突变携带者，建议每年做肠镜检查。

Lynch综合征（遗传性结直肠癌综合征）家系中携带致病突变者，建议20-25岁开始接受肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年进行1次肠镜检查。

如果出现这些症状：便血、大便习惯改变、腹痛腹胀、贫血、腹部包块，就该提高警惕了，请及时到医院就诊。

供稿：病理科/张婷婷