【健康科普】 “肝货”满满，这个关于“小心肝”的检查不能省！

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病。乙肝筛查主要靠化验“乙肝两对半”，但该筛查的缺陷也很明显，不能发现乙肝表面抗原（HBsAg）阴性的隐匿性患者，HBV-DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）的测定使诊断更准确。因为只要被乙肝病毒感染，体内就会存在HBV-DNA。HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有复制性。HBV-DNA越高表示病毒复制性越厉害，传染性强。

在乙肝诊疗中发现不少患者对HBV-DNA检测还存在许多疑问，在此将一些常见问题解答如下：

为什么乙肝治疗过程中需多次检测HBV-DNA？

乙肝抗病毒指南将病毒DNA定量作为评估是否需要抗病毒治疗的关键指标之一。在抗乙肝病毒治疗过程中，病毒DNA定量的下降是评估疗效的主要指标之一，随着病毒DNA定量的下降，肝脏炎症程度减轻，从而降低肝硬化、肝癌的风险。

HBV-DNA浓度越高就说明乙肝病情越严重吗？

HBV-DNA浓度和乙肝病毒复制越活跃程度、传染性成正比。但是仅凭HBV-DNA的浓度高低还不能直接反应乙肝病情的严重程度，还需要结合临床表现和肝功能检查的具体情况综合考量才能判定乙肝病情的严重程度。

乙肝抗病毒治疗后，HBV-DNA转阴了，但疗程还没到，可以停药吗？

乙肝治疗应遵医嘱。经过抗病毒治疗后，体内HBV-DNA 浓度出现降低，甚至HBV-DNA出现转阴，这时也不能私自停药，应该到医疗机构检查，在专业医生的指导之下用药，这样才能防止HBV-DNA反转。

乙肝DNA检测阴性的乙肝患者可以参加献血吗？

乙肝两对半提示有乙肝，但乙肝DNA检测阴性（低于检测下限），说明体内的乙肝病毒量少于30 IU/ml。这种情况下，提示传染性很小，或者没有传染性，但这样的患者还是不能去献血的，因为通过输血还是会传染给别人。

乙肝病毒携带者需要定期检测HBV-DNA吗？

乙肝病毒携带者，肝功能正常，一般不需要治疗，应定期到医院随访，检测乙肝两对半和HBV-DNA，监测乙肝病情的发展。另外，饮食上要少食辛辣油腻食物，不要喝酒。

乙肝目前在医学上还没有根治方法，但只要通过积极治疗、定期复查，是可以控制病情，最大限度地避免发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。在这些过程中，HBV-DNA是了解病情，及时把握治疗时期的指标之一，也是定期监测的比较简便直观的重要指标。

供稿：检验科/侯强