【粉红丝带月】白天上班，晚上治病，这样的生活每周五次……但她说，自己很幸运

张女士下班时，已经天色渐暗，但她还不能马上回家，一项更重要的“工作”在等待她。打完卡，她坐上车直奔杭州市肿瘤医院，途中顺便将自己今天要用的检查单梳理好。

张女士是一位乳腺癌患者，手术后需要做放射治疗，每周5次。对于她来说，每天做完放疗才算是真正结束一天的忙碌，可以安心回家休息。

生活被癌症扰乱

这种治疗将一切拉回正轨

张女士现年36岁，前段时间体检时发现右侧乳房有个小肿块，在杭州市肿瘤医院进一步检查后确诊为乳腺癌。幸运的是，肿块不大，分型较好，且是早期未发生其他部位转移，在医院副院长、肿瘤外科专家谢尚闹主任医师团队的专业治疗下，顺利完成了保乳手术。术后，张女士恢复状况良好，美容效果也非常满意。经过临床和基因风险评估，医生认为张女士不需要化疗，但需要接受术后辅助放疗。

张女士是单位里的业务骨干，因为生病团队已经给予她很多关照，后续实在不想因为自己的原因耽误项目进度，希望能在不影响治疗的情况下和团队成员一起完成现在的项目。

考虑张女士的顾虑，医院副院长、肿瘤放射治疗专家邓清华主任医师团队联合多学科专家共同探讨，为张女士量身制定了大分割放疗方案，并将治疗时间安排在晚上。根据治疗方案，张女士每天下班以后到医院放射治疗中心接受治疗，每周5次，共治疗3周。考虑到张女士年纪较轻，医生建议后续进行瘤床加量治疗。

“一天的工作结束，刚好可以躺在治疗床上休息几分钟，每次很快就好啦，回家还可以辅导儿子的作业。”张女士说，虽然每天都要来医院，但自己已经很幸运了，幸好有这么好的医疗团队给予了规范且便捷的治疗方式，让自己治疗、工作和生活可以很好地衔接。

这种病发病率高

术后联合放疗可显著降低复发率

在所有恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率一直居高不下。2020年，我国约有41万乳腺癌新发病例，发病率占女性恶性肿瘤的第一位。但随着综合治疗的发展，早期乳腺癌的治愈率已经有了很大的提高。

乳腺癌不是局限于一种器官的病变，而是全身性疾病，治疗需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗为主的综合治疗。部分可采取保乳手术的患者，术后联合放疗可取得与改良根治术同等的治疗效果，不仅能降低乳腺癌局部区域复发率，还能提高远期生存率。

短程大分割放疗优势显著

已成为保乳术后全乳放疗的首选方案

乳腺癌保乳术后放射治疗的传统模式是采用常规分割方式，照射剂量为45.0~50.4Gy/25~28次，1.8~2.0Gy/次，每周5次，需要5周左右。而目前国际上大规模前瞻性随机对照研究表明，对于早期浸润性乳腺癌可采用短程大分割放疗40.0~42.5Gy/15~16次，2.66Gy/次，每周5次的方案，3周左右完成。

对比常规分割方案，短程大分割放疗方案在局部控制率、远期生存、乳房美容效果和远期副反应方面无明显差异，但能降低急性毒副反应，缩短疗程、减少住院天数，已经成为保乳术后单纯行乳房放疗患者的首选方案。

另外，大部分保乳术后患者在全乳照射基础上，均可通过瘤床加量进一步降低局部复发风险。

保乳术后或改良根治术后需要联合区域淋巴结照射的人群，可以同样采用更便捷的大分割放疗吗？

目前主流推荐依然是常规分割方式，但是国内医疗机构也对此进行了探索，43.5Gy/15次，2.9Gy/次，每周5次的大分割方案同样不劣于常规分割方式，相信随着研究证据越来越充分，大分割放疗在今后可以惠及更多的乳腺癌患者。

专家介绍：

郑如珍

肿瘤放射治疗科二病区副主任医师

国家二级心理咨询师

学术任职：浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、浙江省转化医学学会精准医学分会委员、浙江省康复医学会肿瘤康复专业委员会青年委员、杭州市抗癌协会肿瘤分子标记物专业委员会常委。

擅长：早期和晚期乳腺癌放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗。曾获浙江省乳腺癌MDT比赛放疗单项奖第一名，国内外发表论文10余篇，SCI收录4篇，参编肿瘤学著作3本。

供稿：肿瘤放射治疗科二病区/郑如珍