为何手术室护士纷纷躺上了手术台？

近期，在我院手术室内，发生了一个有趣的现象：在手术间里，有部分手术室护士纷纷躺上了手术台，摆起了与病人同样的手术体位。有的平躺、有的侧卧、甚至有的还架起了牵引床……难道这些护士也要做手术吗？——NO！原来这是手术室实行优质护理中的一项技术——角色扮演法（RPT），该技术有利于手术室护士体验患者在术前手术体位安置时的躯体及心理感受，从而移情于患者，使患者在术前得到高质量、充满人文关怀的护理服务。

角色扮演法（RPT）是美国精神病学家Moreno于 1960年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。这一技术已广泛应用于教育、管理、医疗行业等领域之中 。杭州市肿瘤医院手术室首次将这种方法运用在了手术病人手术体位安置之中。手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3 部分组成。

手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。手术体位的安置是一项极其重要的术前准备工作，直接影响手术的顺利进行。手术室目前采用 RPT 对全科成员开展了手术体位安置的培训，取得了良好的效果。

方法与步骤

1.环境准备

RPT可在护理示教室进行，要求贴近真实手术情境，有手术床、无影灯、手术仪器、麻醉器械等。最好在一个无手术的空置手术房间进行。参加人员与实际手术人员相符。

2.知识准备

手术室护士要掌握各种手术体位安置的原则、方法步骤和注意事项等护理知识，并获取社会学、心理学、伦理学等方面的知识；了解已施行手术的患者在手术前安置体位时的角色感受与心理体会，记录整理相关信息。

3.操作方法

具体方法包括以下内容：（1）设置问题情境：由负责人现场督导，提出问题情境。（2）角色分派：让一部分护士担当患者角色，一部分护士扮演手术室护士角色，另外一部分护

士进行现场观摩与记录。（3）构思剧情：任务布置完毕，护士有一定的时间构思剧情，组织语言，做充分的准备。（4）角色体验：扮演患者的护士躺在手术台上，情绪紧张，手术室中一切神秘的仪器、物品、声音都成为患者的应激源。扮演手术室护士的护士给予亲切的安慰与耐心的解释，缓解患者的紧张情绪，使其以正确平和的心态应对手术。（5）模拟实践：患者麻醉完毕，开始进行手术体位的安置。护士采取人性化的态度，按照正规的手术体位安置程序帮助患者采取合适的体位，在这一过程中扮演患者的护士再次体会到患者的角色感受，同时，扮演手术室护士者也对自我角色产生进一步的认同。

4.经验分享

角色扮演完毕，所有护士应用“头脑风暴法”畅所欲言，扮演患者的护士讲述作为患者的感受，尤其是在摆体位时身体上的不适以及心理上的压力，并以患者的身份对护士们提出意见和建议。扮演手术室护士的护士直言安置手术体位过程中所遇到的难点与困惑点等。观察记录的护士以较为客观的态度对护患双方做出评述。最后总结整理，提出存在的问题与进一步改进的方法，应用到下一环节的角色扮演之中，对真正走到临床为患者提供高质量的护理服务奠定扎实的基础。

RPT 在手术体位教学实践中的应用在我院手术室的护理工作中是一种新的尝试。一般来说，手术患者在手术室中比在病房中充当着更为被动的患者角色，与手术室护士的互动较少，同时手术室工作操作性较强，护士也很难从深度层面上理解手术患者的心情与需求。在对手术室护士的手术体位培训实践中也发现，传统的讲解与操作示范很难培养年轻护士人文关怀的护理素养，故在手术室工作实践中更应广泛开展 RPT，充分发挥RPT的诸多优点。RPT给手术室护士提供了一个能有效体会患者真实感受的平台，理解患者并与患者产生同感；同时，通过角色扮演，使手术室护士更深入地理解自身角色!产生角色认同与内化!从而与患者产生人性化的互动与交流，在了解患者内心需求的基础上，高效保质地完成手术体位的安置工作，为手术患者提供人性化的护理服务，从而真正体现“以人为本”的护理理念。

看到RPT在手术室护理工作中初见成效，我科将会把RPT融入到更多的手术护理工作中，贯穿整个围术期，从术前、术中、术后各个不同的层面更加真实的感受病人的需求。利用角色扮演法(RPT)大大提高手术室优质护理的效果！

供稿：手术室  龚文龙