肺癌一级预防不可忽略的四气
发布时间：2020-03-17
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供稿：肿瘤研究所 孙明姣
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供稿：肿瘤研究所 孙明姣
2019年国家癌症中心发布的数据显示我国肺癌的发病率及死亡率都位居第一，这一疾病已严重威胁我国居民健康，因此积极预防肺癌的发生是一件意义重大的国家工程。
肺，大家都知道是用来呼吸的，与“气”息息相关，将身体需要的气吸进来，将不需要的气呼出去。如果我们吸进来的“气”发生了改变，久而久之，承载“气”的器官——肺就很有可能也会病变，因此肺癌的预防理应从“气”出发。
一气就是大家都离不开的空气。随着我国经济的迅猛发展及城市化进程的加快，空气污染的状况愈加严峻。雾霾天气我们并不陌生，那种笼罩，那种压抑使得人们的心情很不畅快，它不仅影响心情，还会带给我们身体上的伤害。雾霾主要由二氧化硫、氮氧化物及颗粒物组成，这些物质可通过呼吸系统进入人体内，经过长期积累，可能会引发肺癌。2013年世界卫生组织（WHO）下属国际癌症研究机构（IARC）发布报告，将室外空气污染和污染空气中的颗粒物（particulate matter，PM）划分为人类一类致癌物[1-2]。在对北京奥运会的125名健康志愿者的人群研究中显示，机体炎症反应、氧化应激水平的生物指标在奥运会前、中、后期的变化与污染物浓度的变化呈现高度的一致性，说明大气污染的暴露可以导致人体的炎性和氧化应激水平上升[3-4]。我国2016年肺癌流行病调查数据显示，城市居民的肺癌的发生率和死亡率都高于农村居民，这可能与城市空气污染程度更严重有关，雾霾天气常见于城市；通过分析广州灰霾测量数据与肺癌发生率之间的关系发现肺癌发生率随空气污染事件的增长而增加[5]。因此，空气污染是导致肺癌发生的高危因素之一。我们都应该尽自己所能善待自己所赖以生存的环境，善待自己所赖以呼吸的空气。
二气即为烟气，烟草气和油烟气。烟草中有七千多种化学物质，明确的致癌物质有69种，其中多环芳烃（PAH）、N-亚硝胺、芳香胺、苯、 醛及氧化乙烯，均是国际癌症中心确立的 A 类致癌物。如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，或者损伤DNA，都会导致肺癌的发生。我国现在吸烟人群超过3亿，遭受二手烟、三手烟暴露的人群也高达7亿人，上海同济大学的一项研究表明环境烟草烟雾的暴露使中国非吸烟人群肺癌发病增加了52%[6]。据不完全统计，每天吸烟10支，肺癌发病率提高13 倍；如果每天吸烟20支，肺癌发病率提高20倍[7]。因此控烟是预防肺癌的一个重要手段。在我们的日常烹饪活动中不可避免的会产生油烟，科学实验已经证实食用油和食物在高温条件下易发生化学反应所产生醛、酮、烃、脂肪酸、醇、酯、内酯、杂环化合物、芳香族化合物等都对人体健康都有较大危害。另有研究[8]表明，有烹饪油烟接触史者患肺腺癌的风险性是无烹饪油烟接触史者的 2.07 倍；烹饪时总是油过热者，与从不/偶尔油过热者相比，患肺腺癌的风险分别增加 2.77 倍；喜欢采用煎炸的烹饪方式者相较于较少采用煎炸烹饪方式者，其患肺腺癌的风险增加 2.42 倍。由此可见，油烟暴露也是肺癌发生的危险因素之一。
三气即为室内装修气，装修材料中存在大量有毒气体如甲醛、苯、氡等。甲醛的危害性大家应该都清楚，对粘膜具有强烈的刺激作用，是一种明确的致癌物。苯是一种具有特殊气味的有机化合物，主要存在胶水、油漆、涂料、墙纸粘合剂中，可以引起骨髓造血功能障碍。还有一种虽然陌生但危害不小的氡，它是一种天然放射性气体，无色无味，可称之为“无形烟”。WHO的最新研究指出，氡的接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡的含量增加100贝克，肺癌风险就提升10%。装修房子所用到的大理石、花岗岩都会释放氡。如果建筑装饰材料中天然放射性核素含量过高，像一些超标的煤渣砖、石材、高氡发射率的轻型发泡混凝土等，都会导致室内氡浓度增高，中国辐射防护与核安全专家王作元教授的研究也指出，居室内较低浓度的氡也会增加肺癌风险。有研究指出，室内装修是肺癌危险因素，室内经常通风、室内种植绿色植物和使用实木地板是肺癌的保护性因素[9]。因此，装修造成的室内环境污染也大大增加肺癌发生的危险。
四气即为心气。健康学家胡夫兰德认为：“在一切不利的影响中， 最能使人短命的是不好的情绪和恶劣的心境，如忧虑、颓丧、惧怕、贪求、怯懦、忌妒和憎恨等。”随着现代医学模式和人民生活方式的转变，社会心理因素的致癌危险已引起高度重视。解放军第四军医大学唐都医院对250例肺癌患者进行了心理因素调查分析发现，有156患者有情绪不稳或抑郁，经常隐藏自己的怨恕，压抑畏惧，忧虑情绪，以致常处于苦闷的状态，使机体的正常平衡受到损害[10]。西安市结核病胸部肿瘤医院的一项调查研究显示肺癌组在发病前有潜在长期受压抑、配偶或亲人死亡、婚姻不满等社会心理因素的影响的比率为83.33％，明显高于非肺癌组[11]。一项武汉市肺癌相关危险因素的临床研究表明，生活压力大、婚姻生活不和谐和情绪调节能力弱与肺癌的发病显著相关[12]。心理思绪压力过大时，机体也处于应激状态，下丘脑和大脑皮质也会随之发生变化，直接或者间接的降低机体的免疫功能，进而增加癌症发生的风险。不言而喻，肺癌的发生与社会心理因素有密切关系。
针对以上四气，我们对大众积极倡议：（1）低碳出行，绿色生活，消除雾霾，呼吸顺畅；（2）远离烟草，减少煎炸，多些蒸煮，健康你我；（3）装修时尽量少选天然石材，减少辐射源；注意通风，延长装修后的空档期，充分消散装修材料挥发出的有害气体后入住；科学配备绿色植物，清新室内空气；（4）用乐观积极的心态迎接生活中的种种，顺境中不骄傲，逆境中不气馁，冲破心霾，拥抱阳光。做好肺癌的一级预防。
二气即为烟气，烟草气和油烟气。烟草中有七千多种化学物质，明确的致癌物质有69种，其中多环芳烃（PAH）、N-亚硝胺、芳香胺、苯、 醛及氧化乙烯，均是国际癌症中心确立的 A 类致癌物。如果长期吸烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，或者损伤DNA，都会导致肺癌的发生。我国现在吸烟人群超过3亿，遭受二手烟、三手烟暴露的人群也高达7亿人，上海同济大学的一项研究表明环境烟草烟雾的暴露使中国非吸烟人群肺癌发病增加了52%[6]。据不完全统计，每天吸烟10支，肺癌发病率提高13 倍；如果每天吸烟20支，肺癌发病率提高20倍[7]。因此控烟是预防肺癌的一个重要手段。在我们的日常烹饪活动中不可避免的会产生油烟，科学实验已经证实食用油和食物在高温条件下易发生化学反应所产生醛、酮、烃、脂肪酸、醇、酯、内酯、杂环化合物、芳香族化合物等都对人体健康都有较大危害。另有研究[8]表明，有烹饪油烟接触史者患肺腺癌的风险性是无烹饪油烟接触史者的 2.07 倍；烹饪时总是油过热者，与从不/偶尔油过热者相比，患肺腺癌的风险分别增加 2.77 倍；喜欢采用煎炸的烹饪方式者相较于较少采用煎炸烹饪方式者，其患肺腺癌的风险增加 2.42 倍。由此可见，油烟暴露也是肺癌发生的危险因素之一。
三气即为室内装修气，装修材料中存在大量有毒气体如甲醛、苯、氡等。甲醛的危害性大家应该都清楚，对粘膜具有强烈的刺激作用，是一种明确的致癌物。苯是一种具有特殊气味的有机化合物，主要存在胶水、油漆、涂料、墙纸粘合剂中，可以引起骨髓造血功能障碍。还有一种虽然陌生但危害不小的氡，它是一种天然放射性气体，无色无味，可称之为“无形烟”。WHO的最新研究指出，氡的接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡的含量增加100贝克，肺癌风险就提升10%。装修房子所用到的大理石、花岗岩都会释放氡。如果建筑装饰材料中天然放射性核素含量过高，像一些超标的煤渣砖、石材、高氡发射率的轻型发泡混凝土等，都会导致室内氡浓度增高，中国辐射防护与核安全专家王作元教授的研究也指出，居室内较低浓度的氡也会增加肺癌风险。有研究指出，室内装修是肺癌危险因素，室内经常通风、室内种植绿色植物和使用实木地板是肺癌的保护性因素[9]。因此，装修造成的室内环境污染也大大增加肺癌发生的危险。
四气即为心气。健康学家胡夫兰德认为：“在一切不利的影响中， 最能使人短命的是不好的情绪和恶劣的心境，如忧虑、颓丧、惧怕、贪求、怯懦、忌妒和憎恨等。”随着现代医学模式和人民生活方式的转变，社会心理因素的致癌危险已引起高度重视。解放军第四军医大学唐都医院对250例肺癌患者进行了心理因素调查分析发现，有156患者有情绪不稳或抑郁，经常隐藏自己的怨恕，压抑畏惧，忧虑情绪，以致常处于苦闷的状态，使机体的正常平衡受到损害[10]。西安市结核病胸部肿瘤医院的一项调查研究显示肺癌组在发病前有潜在长期受压抑、配偶或亲人死亡、婚姻不满等社会心理因素的影响的比率为83.33％，明显高于非肺癌组[11]。一项武汉市肺癌相关危险因素的临床研究表明，生活压力大、婚姻生活不和谐和情绪调节能力弱与肺癌的发病显著相关[12]。心理思绪压力过大时，机体也处于应激状态，下丘脑和大脑皮质也会随之发生变化，直接或者间接的降低机体的免疫功能，进而增加癌症发生的风险。不言而喻，肺癌的发生与社会心理因素有密切关系。
针对以上四气，我们对大众积极倡议：（1）低碳出行，绿色生活，消除雾霾，呼吸顺畅；（2）远离烟草，减少煎炸，多些蒸煮，健康你我；（3）装修时尽量少选天然石材，减少辐射源；注意通风，延长装修后的空档期，充分消散装修材料挥发出的有害气体后入住；科学配备绿色植物，清新室内空气；（4）用乐观积极的心态迎接生活中的种种，顺境中不骄傲，逆境中不气馁，冲破心霾，拥抱阳光。做好肺癌的一级预防。
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