投石问路，抢先一步——检验科“浆膜腔积液图文诊断报告”初见成效
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供稿：杭州市第一人民医院
本着积极进取的态度，检验科努力超越旧我，对浆膜腔积液的检查内容，除了常规细胞计数分类、生化项目检测及微生物培养，已向更高要求的细胞形态图文报告迈进。检验科临检组先后派多名年轻人员前往省人民医院进修学习细胞形态学，并配备多人显微镜和图文采集及报告系统，于2016年底开展了新项目“浆膜腔积液图文诊断报告”，不久前还面向临床科室进行了推广宣传活动。该项目的优势渐现，可为不明原因及性质的浆膜腔积液提供早期快速的诊断依据，同时也充分拓展了检验科原有的外周血、骨髓细胞形态学的功能及优势。
“浆膜腔积液图文诊断报告”项目开展之初，就收到临床的良好反馈。如2016年12月27日一例特殊病例，该患者男性，34岁，因“下腹部痛2周，腹胀伴大便改变2天，腹腔见大量积液”入院。以腹水穿刺，做腹水常规检查送检验科，于当日下午三点检验科及时发出图文报告（见附图）。图文分析结果显示：“李凡他试验阳性，有核细胞计数6000/ul，可见异常细胞25%；涂片有核细胞明显增多，找到大量异常细胞，高度怀疑肿瘤细胞，请结合影像检查、腹水病理等其它检查。”
12月 31日，其他相关诊断报告相继发出，病理图文报告检查结果：“腹水查见高度可疑癌细胞，“胃体”低分化腺癌。”小肠CT平扫+增强扫描检查结果：“胃体部胃壁增厚，结合病理，考虑胃癌，请结合临床。”由此看来，检验科图文与上述其他诊断报告结果是相一致的，而且早先一步对临床诊断指明了方向。
浆膜腔积液图文诊断报告的应用，为临床诊断提供了可靠的实验室指标，同时该项目及时便捷，可快速辅助临床明确诊断方向，以一技之长，化万重之谜。参考相关文献及本单位的工作经验，以细胞形态学为依据并结合临床体征和其他检查，对积液的诊断有一定的帮助，特别是在良、恶性积液的鉴别诊断方面有良好的敏感性和特异性。目前该项目尚在临床磨合期，期待相关科室的反馈与交流，以助于细胞图文报告水平的提升，更好地为临床服务。（检验科 徐宏 丁成国 秦梦竹）
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