【杭肿风采】化身病历侦探，青年医师质控竞赛显身手

发布时间：2023-10-19

253 供稿：本站

一份病历就是一份医疗档案资料

是一个条理清晰

富有内涵的“患者故事”

它不仅真实反映患者病情

也代表着医疗质量

学术水平及管理水平

那么，如何规范病历书写

叙好从医路上每个“患者故事”？

来看看

2023年杭肿住院病历质控技能竞赛

暨杭州市病历质控技能竞赛院内选拔赛

现场的青年医生们

如何化身病历侦探，火眼金睛

在“善思辨，齐查漏”中

提升病历书写及质控能力

为提高病历质控工作认识，提升病历书写能力和水平，10月18日，我院面向35周岁及以下的青年医师们，开展病历书写规范及质控技能竞赛。竞赛分为理论知识考核、归档病历质控实操两部分。

善思辨

扎实理论点滴汇聚医路“基本功”

理论考核围绕主诉及现病史书写规范、书写时限要求、三级医师查房记录书写内容、疑难危重患者病情记录、手术记录等体现青年医师病历书写“基本功”的主题开展。

齐查漏

用所学所知为真实病历“举偏补缺”

归档病历质控实操部分选取我院近期出院的归档病历，青年医师们运用理论基础与质控规范，现场化身“病历侦探”开展交叉互查。

医生们认真检查、仔细对待每一份病历，针对漏缺问题一一列出。

来看看此次竞赛

脱颖而出的“明星大侦探”

一等奖
肿瘤外科一病区王亚辉

二等奖

肿瘤放射治疗科二病区李嘉威
肿瘤内科二病区房昕

三等奖

肿瘤放射治疗科二病区应含悦

肿瘤外科二病区王懿

肿瘤放射治疗科三病区张晴

此次竞赛通过理论与实操结合形式，达到了“以赛促学”的目的，强化了青年医师们住院病历书写规范意识。今后，我院将持续“强基础、重内涵”，进一步加强病历质量建设，推动提升医疗质量，不断提高医疗服务水平，保障患者安全。