我院骨与软组织肿瘤科成功实施首例脊椎椎体骨折经皮穿刺椎弓根螺钉内固定系统治疗
发布时间：2014-06-25
2295
供稿：院办
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供稿：院办
近期，我院骨与软组织肿瘤科成功为一位19岁年轻女学生实施腰1椎体压缩性骨折经皮穿刺椎弓根螺钉内固定系统治疗，是一种脊柱微创手术治疗方法，省内报道案例尚不多见。
以往采用后路切开椎弓根螺钉内固定系统治疗胸/腰椎体骨折，已被证实是安全有效的治疗方法。但术中医源性损伤椎旁组织引起术后胸腰背部疼痛亦越来越受到高度重视，而且手术疤痕长，影响美观。
近年来，快速发展的微创技术显示了优越性，经皮穿刺椎弓根螺钉内固定系统治疗是一项比较新的微创治疗技术，适用于无需减压的胸/腰椎体稳定性骨折，腰椎退行性疾病（如腰椎滑移、盘源性腰痛等）。该项技术术前影像学分析确定需固定的椎体，经“C”臂X线透视机定位，标记损伤节段椎体和其上位下位椎的椎弓根体表投影。分别于标记点处以克氏针探及横突和关节突，于上关节突与横突相交处向下约3mm为进针点穿刺，沿常规进针方向穿刺至椎体前中柱，透视下确保导针位置良好。损伤节段椎体上位下位椎以克氏针为中心，做纵形切口，长约1. 5 cm，切开皮肤及深筋膜，以软组织扩张器由细至粗依次钝性扩张椎旁肌，显露至进针点，沿克氏针以空心钻钻孔至椎体，拧入后开口椎弓根螺钉。体位或器械复位骨折椎体。通过植钉的皮肤切口，在椎旁肌深层，将预弯的纵向固定棒植入，连接上位和下位螺钉，安装螺钉尾端锁定结构，完成各步骤。其优势有：手术组织损伤轻，可显著降低术中出血量、术后引流量，减轻术后疼痛，术后并发症较少，中空结构的经皮操作器械和椎弓根螺钉，通过定位针置入，可避免螺钉置入时发生再度移位，术后早期下地活动。
目前该患者术后3周手术创口已经拆线，愈合好，疤痕短小。在腰围支具保护下已能下地活动，活动后无任何不适，正在康复中。
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